Embolies pulmonaires et voyages aériens

Abstract

Introduction. L hypothèse d une relation entre les voyages aériens et les accidents thromboemboliques a été évoquée dès 1954, sur la base d arguments physiopathologiques et d observations cliniques, sans toutefois avoir été formellement démontrée. Méthodes. Les patients pris en charge par le SAMU 93, depuis 1993, à l aéroport Roissy-Charles-de-Gaulle, pour une embolie pulmonaire ont été étudiés. Résultats. L étude de ces patients a successivement permis d établir : une relation entre la distance du vol et l incidence des embolies pulmonaires. Cette incidence était de 0,4 cas par million de passagers (56 patients parmi 135 millions de passagers). Elle augmentait pour une distance parcourue supérieure à 5.000 km et atteignait 4,8 cas par million pour les vols de plus de 10.000 km. un risque spécifique lié au sexe. Un modèle Bayesien nous a permis de calculer une incidence de 0,6 cas par millions pour les femmes et 0,2 pour les hommes, atteignant respectivement 7,2 et 2,3 cas par million pour les vols de plus de 10.000 km. une description du tableau clinique caractérisé par le syndrome de la passerelle . Les symptômes survenant au lever du patient ou lors de ses premiers pas, sur la passerelle, dans 88% des cas. 99% des 118 patients étudiés présentaient des critères d embolie pulmonaire grave. Des présentations cliniques remarquables : o De patients présentant un accident vasculaire cérébral associé, par embolie paradoxale. o De patients en arrêt cardiaque dont l examen anatomopathologique de la pièce d embolectomie a mis en évidence des thrombi récents. Conclusion. Ces résultats contribuent à meilleure connaissance des accidents thromboemboliques liés aux voyages aériens, étape clé pour optimiser les stratégies diagnostique et prophylactiques.Introduction. A relation between air travel and thromboembolic events has been suggested since 1954 but never demonstrated. Methods. Patients with pulmonary embolism managed by the SAMU 93 at Roissy-Charles-de-Gaulle Airport, since 1993 have been studied. Results. Data analysis leaeded to the conclusion that: There is a relation between the distance travelled and incidence of pulmonary embolism. This incidence was of 0.4 case per million passengers (56 patients among 135 million passengers). It increased for travelled distance exceeding 5,000 km and reached 4.8 cases per million for travelexceeding 10,000 km. There is specific risk related to gender. Using Bayesian model we calculated an incidence of 0.6 case per millions for females and 0.2 for males, reaching, respectively 7.2 and 2.3 cases per million passengers for travels exceeding 10,000 km. Description of clinical feature summarized as the jetway syndrome . Symptoms occurred when the patients stand-up of made his first walks, i.e. on the jetway, in 88% of the cases. 99% of the patients had severe pulmonary embolism. Remarkable clinical features : o Patients with associated stroke, due to paradoxical embolism. o Patients with cardiac arrest treated with surgical embolectomy whose histological clot examination revealed recent thrombi. Conclusion. These results contribute to a better understanding of thromboembolic events associated with air travel, crucial step toward early diagnostic and development of prophylactic strategies.PARIS13-BU Sciences (930792102) / SudocSudocFranceF