Effet thymique aigu de la stimulation cérébrale profonde sous-thalamique chez les patients parkinsoniens

Abstract

Notre travail a pour but d'étudier l'effet thymique aigu de la stimulation cérébrale sous-thalamique chez les patients parkinsoniens. Les échelles utilisées sont l'échelle de mélancolie et de manie de Bech et Rafaelsen, l'échelle de manie de Beigel et Murphy et la MAThyS (multidimensionnal assessment of thymic states). Un repérage des contacts par reconstruction IRM 3D a été réalisé pour 10 patients opérés. Les mesures sont réalisées au cours des tests à la L-Dopa, 1 heure après l'arrêt puis la mise en route de la stimulation, à jeun de traitement dopaminergique. Parallèlement, une population de patients candidats à l'intervention sont évalués lors de leur bilan préopératoire, à jeun de traitement dopaminergique puis à 1 heure de la prise médicamenteuse. L'étude de cet échantillon a pour but de comparer l'effet thymique aigu du sevrage dopaminergique à celui de la stimulation. L'étude de 14 patients stimulés montre une amélioration globale de l'humeur indépendante de l'efficacité motrice. Les dimensions concernées sont l'aspect affectif dépressif et la motivation. Les évaluations de 6 patients en période préopératoire montre une amélioration de l'humeur minime affectant seulement la dimension affective dépressive. L'influence de l'existence d'antécédents thymique sur le vécu des troubles moteurs est illustrée par l'analyse des résultats. D'autre part, il existe une grande variabilité individuelle sur certaines dimensions (émotionnelle en particulier). La localisation des contacts pourrait expliquer cette hétérogénéité mais reste difficile à préciser. L'étude constitue une voie vers d'autres projets centrés sur les patients caractérisés comme ayant des troubles thymiques consécutifs à la stimulation ou sur une localisation. L'association à des tests neuropsychologiques permettraient de préciser les fonctions impliquées dans ces dérèglements de l'humeur.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF