Facteurs prédictifs osseux et cartilagineux de la progression structurale à cinq ans dans un rhumatisme inflammatoire débutant (cohorte VErA (Very Early Arthritis))

Abstract

Objectif: définir les facteurs prédictifs biologiques osseux et cartilagineux et densitométriques d'une progression structurale à cinq ans dans un rhumatisme inflammatoire débutant. Patients et méthodes : 140 patients ayant un rhumatisme inflammatoire débutant ont été suivis pendant cinq ans. Ils ont été divisés en deux groupes : progresseur, défini par une différence positive entre le score total de Sharp modifié par van der Heijde à cinq ans et celui à l'inclusion, et non progresseur en cas de différence nulle. A l'inclusion, outre les marqueurs inflammatoires et immunologiques, des marqueurs ostéo-cartilagineux ont été dosés. La densité minérale osseuse des mains a été mesurée tous les ans. Résultats : la VS, les facteurs rhumatoïdes, les anti-CCP, la COMP et le CTX-I sérique à l'inclusion sont les seules variables significativement différentes selon le groupe progresseur ou non progresseur. En régression logistique, les anti-CCP et le facteur rhumatoïde Ig-A sont prédictifs de progression structurale à 5 ans. La diminution de la densité minérale osseuse des mains sur la première année de suivi du rhumatisme est plus importante dans le groupe progresseur. La diminution de la densité minérale osseuse moyenne des mains est corrélée avec l'élévation du score de Sharp total et érosion sur les 5 ans. Conclusion : bien que la COMP et le CTX-I soient associés à la progression structurale à cinq ans, les anticorps anti-CCP et le facteur rhumatoïde Ig-A sont les facteurs prédictifs les plus forts de l'évolution radiologique d'un rhumatisme inflammatoire débutant.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF