Émergence de candidémies à Candida parapsilosis à l hôpital Cochin. Étude phénotypique, génotypique des isolats et recherche de facteurs de risque

Abstract

Ces 4 dernières années à l hôpital Cochin, nous observons une augmentation du nombre de Candida parapsilosis issus d hémocultures. Nous avons étudié le phénotype et le génotype de 27 isolats de C. parapsilosis isolées d hémocultures. Après 24h de culture sur milieu CHROMagar Candida®, l aspect des colonies est lisse (20/22) ou bien fripé (2/22). La couleur varie du beige au rose foncé. Les galeries API 32C® révèlent 9 phénotypes biochimiques différents, correspondant tous à C. parapsilosis. Le séquençage des régions ITS1 et ITS2 de l'ADN ribosomal retrouve 100% de C. parapsilosis sensu stricto. L étude de la sensibilité aux antifongiques par Etest® montre que cette espèce a des Concentrations Minimales Inhibitrices (CMI) élevées à la caspofungine : 2 souches dites non sensibles ont une CMI 2 mg/ml et 6 souches des CMI entre 1 et 2 mg/ml. L analyse phénotypique et génotypique ne nous a pas permis de mettre en évidence de caractéristique particulière, sur cette espèce, en relation avec l émergence des candidémies. En ce qui concerne la recherche de facteurs de risque, l étude cas-témoins met en évidence que l antibiothérapie large spectre est significativement plus fréquente dans les candidémies à C. parapsilosis que les candidémies à C. albicans (52% versus 27%, p = 0,004). Par ailleurs, comme attendu, la présence de cathéters (93%), la chirurgie récente (59%), la présence de matériel étranger (52%), le cancer/hémopathie (33%) et l immunodépression (19%) sont plus souvent associés à l espèce C. parapsilosis qu à l espèce C. albicans.CHATENAY M.-PARIS 11-BU Pharma. (920192101) / SudocSudocFranceF