L'épidémie de chikungunya sur l'île de la Réunion 2005-2006 (le développement des formes chroniques est-il lié à des caractéristiques cliniques de la phase aiguë ?)

Abstract

L épidémie de Chikungunya ayant sévi à La Réunion en 2005-2006 a été remarquable par son ampleur et par la présence de formes cliniques dites émergentes. Une étude descriptive des signes cliniques de l infection aigue par le virus du Chikungunya a été réalisée chez 47 patients de façon prospective. Après 32 mois de suivi clinique régulier, les patients ont été classés en deux groupes : chroniques et non chroniques . Des tests de comparaisons entre les différentes caractéristiques cliniques et les deux groupes de patients ont permis de déterminer les caractéristiques cliniques de la phase aiguë prédictives du passage à la chronicité ou non.Les caractéristiques cliniques liées au développement des formes chroniques sont : le sexe féminin, la classe d âge 40 à 59 ans, l apparition de la fièvre plus de 4 heures après la 1ère arthralgie, une température maximale inférieure à 39,5C, l indice synovial élevé, l apparition précoce des signes neurologiques à J0, la fièvre n étant pas un des trois principaux signes cliniques motivant la première consultation, la présence d insomnies, plus de quatre signes psychiatriques, l apparition tardive des signes gastro-entérologiques ou O.R.L et l absence de signe pneumologique. Les caractéristiques cliniques n étant pas liées au développement des formes chroniques sont : le sexe masculin, la classe d âge 19 à 39 ans, l apparition de la fièvre moins de 4 heures après la première arthralgie, la température maximale supérieure à 39,5C, l indice synovial bas, les signes neurologiques apparus tardivement (après J0), la fièvre comme un des trois principaux signes cliniques motivant la première consultation, l absence d insomnies, moins de quatre signes psychiatriques, l apparition précoce à J0 des signes gastro-entérologiques, l apparition précoce avant J3 des signes O.R.L et au moins un signe pneumologique. Ainsi, le praticien sera en mesure de répondre plus précisément aux questions de ses patients en phase aiguë, quant à la persistance d éventuelles douleurs articulaires ou de rechutes .GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocLIMOGES-BU Médecine pharmacie (870852108) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF