Aspects scannographiques de l aspergillose pulmonaire chez l enfant (étude pilote à propos de 14 cas)

Abstract

L aspergillose pulmonaire invasive (API) est une maladie opportuniste grave, mieux décrite radiologiquement chez l adulte que chez l enfant. Nous rapportons une étude rétrospective de tous les cas pédiatriques d API vus à l hôpital Trousseau de 2000 à 2005. L objectif était de décrire les lésions scannographiques pulmonaires initiales et sous traitement, de les comparer à celles vues chez l adulte et d analyser les facteurs de mauvais pronostic. La présence, le nombre et le siège des lésions ont été notés, leur taille mesurée et leur surface calculée. Nous avons inclus 14 patients dont 13 souffrant de leucémie aigue et un d aplasie médullaire idiopathique. Sept patients de cette série sont décédés. Le scanner thoracique initial montrait des nodules, un halo périnodulaire, des condensations parenchymateuses et des nodules excavés dans respectivement 71, 90, 35 et 7% de nos cas. L analyse de la littérature suggère chez l adulte une incidence respective des anomalies scannographiques pulmonaires de 85-96%, 61-100%, 15-31%, et 5-20%. L incidence des condensations parenchymateuses pulmonaires était supérieure dans le groupe des patients décédés. En conclusion, cette étude rétrospective suggère une incidence comparable des différentes anomalies scannographiques pulmonaires au cours de l API chez l enfant et chez l adulte. Elle confirme le mauvais pronostic de la présence des condensations parenchymateuses pulmonaires sur le scanner initial.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF