QT long acquis peri-opératoire

Abstract

Les anomalies du rythme cardiaque sont fréquentes au cours de la période péri-opératoire. Cependant, un type particulier d arythmie, la Torsade de Pointes, reste semble-t-il exceptionnel. L évolution de la durée de la repolarisation ventriculaire, marqueur du risque de développer ce type d arythmie, était peu étudié en péri-opératoire. Le but de ce travail était de préciser le rôle de différents facteurs, en particulier médicamenteux, dans la survenue d arythmies péri-opératoires en étudiant leurs effets sur l allongement de l intervalle QT. Nous avons observé une prévalence très élevée d intervalle QT allongé en périopératoire. Ces anomalies électriques étaient transitoires et dépendantes en partie de facteurs liés à l anesthésie. Dans ce contexte, l oxytocine mais surtout les médicaments anti-émétiques (dropéridol, ondansétron) ont des effets importants sur la durée de la repolarisation ventriculaire. Ceci n a été retrouvé dans un modèle expérimental que pour les anti-émétiques. Nous proposons également dans ce travail deux méthodes permettant d identifier les patients présentant en post-opératoire un QT allongé. La reconnaissance de ces anomalies électriques avant l administration de médicaments allongeant l intervalle QT, par exemple les antiémétiques, pourrait permettre de mieux identifier les patients à risque de développer un trouble du rythme cardiaque en péri-opératoire. Même si à ce stade il est difficile d en préciser les conséquences, il semble bien exister un QT long acquis péri-opératoire .PARIS-BIUSJ-Thèses (751052125) / SudocPARIS-BIUSJ-Physique recherche (751052113) / SudocSudocFranceF