Restadification dans les tumeurs frontières de l'ovaire (étude multicentrique, expérience clermontoise)

Abstract

Les objectifs sont d'évaluer la faisabilité et l'impact de la restadification coelioscopique er d'identifier des indications ciblées de restadification. Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique portant sur 142 patientes présentant une tumeur frontière de l'ovaire. Comparaison des paramètres épidémiologiques, chirurgicaux et histologiques entre les patientes stadifiées (n=55), restadifiées (n=45) et non restadifiées (n=42). Evaluation de la survie globale et sans récidive. Une restadification coelioscopique a été réalisée chez 43 patientes. La restadification diminuait significativement le taux de rechutes (p<10-7) sans modifier la survie globale. L'âge le plus précoce (p=0,003), la micropapillarité (p=0,0004) et la cytologie intrapéritonéale positive (p<10-7) étaient significativement liés à l'upstadification. Les récidives survenaient significativement plus souvent dans les formes séreuses (p=0,08) ou non diploïdes (p=0,004). La restadification coelioscopique est faisable et sûre. Les restadifications systématiques demeurent controversées. Les patientes jeunes, traitées de façon conservatrice, présentant une forme séreuse, et/ou micropapillaire et/ou non diploïde, des implants, et/ou une cytologie intrapéritonéale positive pourraient constituer des indications ciblées de restadification.The objectives are to evaluate the faisability and impact of laparoscopic restaging and identify restaging indications. Methods : Retrospective multicenter study, about 142 women with boderline ovarian tumour. Comparison of epidemiological, surgical and histological parameters between women who underwent staging (n=55), restaging (n=45) and those who did not (n=42). Overall and disease free survival were examined. A laparoscopic restaging operation was performed in 43 women. Nine (20%) of the 45 women restaged had their tumors upstaged. The recurrence rate was significantly decreased after restaging operation (p<10-7). The young age (p=0,0032), micropapillarity (p=0,0004) and positive intraperitoneal cytology (p<10-7) were significantly linked to upstaging. Recurrence tented to be more common with serous borderline tumors or non diploid tumours (p=0,04). Laparoscopic restaging is feasible and safe.The indications of systematic restaging remain controversial. The youngest patients who underwent conservative treatment, who had serous or micropapillar borderline tumors, implants, a positive cytology or a non diploid tumor, could be selected for restaging surgery.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF