Catatonie et neuroleptiques (revue de la littérature)

Abstract

La catatonie initialement décrite par Karl KAHLBAUM en 1874 a longtemps été considérée comme un sous-type de schizophrénie et dans ce contexte, le traitement de la catatonie et celui de la schizophrénie ont toujours été tout naturellement confondus. Depuis leur avènement en 1951, les molécules antipsychotiques constituent le traitement de référence de la schizophrénie et par conséquent de la catatonie. Toutefois, dès la fin des années 1950, des auteurs rapportent des cas de catatonie induite par les neuroleptiques. De même, des tableaux cliniques pouvant s'avérer mortels et directement induits par les neuroleptiques seront rapidement décrits sous le terme de Syndrome Malin des Neuroleptiques. Le rapprochement de ces entités est très rapidement évoqué, du fait de leurs ressemblances tout à fait troublantes, avec les formes mortelles de catatonie. Malgré la meilleure tolérance neurologique des antipsychotiques (AP) de seconde génération, développés dans les années 1980-90 dans le traitement de la schizophrénie, des cas de catatonie-induite par ces nouvelles molécules se retrouvent rapportés dans la littérature. C'est afin de tenter de préciser la place des AP dans la prise en charge de la catatonie que nous avons réalisé cette revue de la littérature. Au vu de notre travail, il paraît impensable d'en recommander la prescription dans cette pathologie étant donnée le risque d'effet secondaire grave voire mortel tel que le SMN. Pourtant, comparativement à la fréquence de prescription de ces traitements, cet effet indésirable tant redouté reste rare et ils semblent s'être montrés très efficaces dans certaines situations qui semblaient désespérées. Une des clés se situe peut-être dans la distinction des différentes formes cliniques de catatonie. Les antipsychotiques atypiques pourraient être efficaces dans les formes chroniques et ou schizophréniques.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF