Prévalence des carences en calcium, 25 (OH)-D et Zinc sur un suivi de 3 ans après une chirurgie bar iatrique de sujets bénéficiant d une supplémentaire standard en vitamines et oligo-éléments

Abstract

La chirurgie bariatrique est un traitement de première intention en cas d'obésité morbide. Cependant, elle se complique fréquemment de carences nutritionnelles, notamment en calcium, zinc et vitamine D, qui peuvent avoir un impact sur la santé en général et l'homéostasie osseuse. Le but de notre étude était de définir la prévalence de ces carences avant et pendant un suivi maximal de 36 mois après une chirurgie bariatrique. Méthode. Cette étude rétrospective a porté sur une cohorte de 252 français obèses (IMC moyen 46.7 kg/m ) ayant bénéficié soit d'un by-pass gastrique, d'une sleeve-gastrectomy ou d'une diversion biliopancréatique avec duodénal switch. Résultats. En pré-opératoire, 49.6% des sujets sont déficitaires en vitamine D, 39.7% en calcium, 12% en zinc. Les données post-opératoires montrent l'aggravation d'une carence en 25(OH)-D et en zinc chez respectivement 49.2 et 47.4% d'entre eux, 12 mois après la chirurgie et respectivement 56.6 et 36.8% d'entre eux 24 mois après la chirurgie, quelque soit la procédure chirurgicale et malgré la prise d' une supplémentation vitaminique. La fréquence de l'hyperparathyroidie secondaire est stable alors que la carence calcique s'aggrave touchant 56% des sujets à 3 ans. Les carences sont plus fréquentes après une chirurgie malabsorptive pure (DS), malgré une prescription spécifique adaptée (65 et 95% de carence en calcium et en zinc à 12 mois). La prescription de la supplémentation vitaminique est qualitativement inadéquate après GBP et SG, et insuffisante après DS pour corriger ces carences. Conclusion. Notre étude montre l'importance de futures études interventionnelles pour définir précisément le type et la quantité de suppléments vitaminiques nécessaires après une chirurgie bariatrique, selon la procédure chirurgicale réalisée.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF