Syndrome transfuseur-transfusé (évolution thérapeutique et évaluation pronostique)

Abstract

La photocoagulation laser (PL) par fœtoscopie est devenue depuis quelques années le traitement de référence du syndrome transfuseur-transfusé (STT), complication spécifique des grossesses gémellaires monochoriales. Elle est réalisée au CHU de Clermont-Ferrand depuis Janvier 2006. Une étude sur 3 années d'expérience a démontré que nos résultats en terme de survie et de morbidité étaient similaires à ceux d'équipes expérimentées. L'amélioration de la prise en charge anténatale du STT pourrait reposer sur une meilleure évaluation du pronostic. Nous avons évalué l'intérêt du dosage amniotique d'un marqueur biochimique de la fonction cardiaque, le Nt-proBNP, comme facteur pronostique du STT traité par PL. Ce marqueur était corrélé à la sévérité du STT (classification de Quintero) avant le geste opératoire mais ne permettait pas de prédire la survie ni la morbidité après PL. En conclusion, les bénéfices de la PL dans le traitement du STT apparaissent comme reproductibles au sein d'une équipe émergente. L'appréciation pré-opératoire de la fonction cardiaque du receveur par dosage amniotique du Nt-proBNP ne permet pas de prédire le pronostic fœtal après PL.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF