Résultats à 10 ans de recul moyen de 124 ostéotomies tibiales de valgisation d ouverture médiale fixées par une cale de Biosorb ® et une plaque vissée

Abstract

L objectif de ce travail était d une part, d évaluer les résultats à long terme de l ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) d ouverture médiale et d autre part, d évaluer la tolérance et l intégration de la cale de Biosorb (Phosphate tricalcique ß, SBM, Lourdes). La série était composée de 124 genoux chez 110 patients, 74 hommes et 36 femmes, âgés en moyenne de 53,23+/-10,68 ans (32-74) et opérés entre juin 1995 et décembre 2000 d une arthrose fémoro tibiale médiale par le plus ancien des auteurs. Le score fonctionnel pré-opératoire selon Lysholm et Tegner était en moyenne de 65,44+/-13,32 points (27-80) et l angle HKA pré-opératoire était en moyenne de 172,51+/-3,8 (162-179). Il s agissait, selon la classification d Ahlbäck modifiée de 27 stades I, 42 stades II, 44 stades III et 11 stades IV. Tous les patients ont été revus cliniquement et radiologiquement au recul moyen de 10,39+/-1,98 ans (8-14 ans). Parmi les complications immédiates nous avons colligé 9 refends du plateau tibial latéral sans aucune conséquence, 2 phlébites et 3 embolies pulmonaires régressives après traitement approprié, 3 retards de cicatrisation. À un stade plus tardif nous avons retrouvé 7 retards de consolidation sans aucune pseudarthrose, 3 ruptures de vis sur plaque en T de l instrumentation AO dont une qui a conduit à une perte angulaire secondaire ayant nécessité une reprise par ostéotomie fémorale. L OTV reste une bonne alternative pour le traitement de l arthrose fémoro-tibiale médiale du sujet jeune. La cale de Biosorb® est un excellent substitut osseux pour le comblement des ostéotomies tibiales d addition. Les reprises par prothèse ne posent absolument aucun problème avec ce type de comblement.The aim of this work was , on one hand, to evaluate the long term results of opening wedge high tibial osteotomy (HTO) and on the other to evaluate tolerance to and integration of Biosorb® wedges (Tricalcium Phosphate ß, SBM, Lourdes). Our series comprised 124 knees in 110 patients (74 men, 36 women), mean age 53.23+/-10.68 years (32-74), who were operated on between June 1995 and December 2000 with predominantly medial compartment knee osteoarthritis. The mean Lysholm and Tegner pre-operative functional score was 65.44 +/- 13.32 (27-80) and the mean pre-operative hip-knee-ankle (HKA) angle was 172.51+/-3.8 (162-179). Using the modified Alhbäck classification for knee osteoarthritis there were 27 stage I, 42 stage II, 44 stage III and 11 stage IV knees. All patients were reviewed clinically and radiographically with a mean follow-up of 10.39 +/- 1.98 years (8-14 years). In terms of immediate post-operative complications, there were 9 undisplaced lateral tibial plateau fractures which were asymptomatic, 2 deep vein thromboses and 3 pulmonary emboli which resolved with appropriate treatment and 3 cases of delayed wound healing. In terms of late complications there were 7 delayed unions but no non-unions. 3 screw breakages occurred when the AO T-plate was used, one of which resulted in a secondary loss of correction which necessitated revision by femoral osteotomy.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF