Episodes de bactériémies dans une unité d oncologie pédiatrique (étude rétrospective sur 8 ans)

Abstract

Les enfants suivis en oncologie ont un risque infectieux augmenté du fait de leur pathologie et des traitements qu ils reçoivent; chez ces patients, les bactériémies et fongémies constituent une cause majeure de morbidité qui peut aussi mettre en jeu le pronostic vital. Nous avons réalisé une étude rétrospective dans le département de pédiatrie de l Institut Gustave Roussy de toutes les hémocultures positives entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2007 afin de décrire les caractéristiques épidémiologiques des patients à risque et de déterminer l évolution de ces bactériémies. Pendant ces 8 années, nous avons recensé 1091 hémocultures positives, dont 101 contaminations, soit 345 épisodes bactériémiques chez 290 patients. Parmi ceux-ci, 47% ont eu lieu chez des patients neutropéniques et 13% après une autogreffe. Les germes les plus fréquemment mis en évidence étaient des cocci gram positive dans 42,3% des cas puis des bacilles gram négatifs (BGN) dans 35,7% des cas; néanmoins, au cours des deux dernières années de 2006 et 2007, les BGN ont été les plus fréquents (35,8% et 43,6% respectivement). Les infections étaient polymicrobiennes dans 15,6% des cas et il s agissait de fongémies dans 2,3% des cas. Dans près de 50% des cas, la voie veineuse centrale a été retirée. En outre, l infection a été compliquée d un choc septique dans 9% des cas et d un transfert en réanimation dans 5,2%, surtout en cas de BGN. Au total, seulement deux décès ont été causés par l infection de façon certaine. L amélioration des connaissances sur les bactériémies en oncologie pédiatrique va permettre d optimiser leur prise en charge en terme de gestion des voies d abord et de l antibiothérapie.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF