Stimulation magnétique transcrânienne et inhibition intra-corticale (variabilité liée au recrutement des motoneurones spinaux et des neurones corticaux)

Abstract

L activation "transynaptique" des neurones pyramidaux du cortex moteur primaire par stimulation magnétique transcrânienne (TMS) induit des volées corticospinales (CSP) transmises aux motoneurones spinaux. Leur activation entraîne une contraction traduite par un potentiel (PEM) dans l activité électromyographique du muscle cible. L amplitude du PEM en mV sert à évaluer l état d excitabilité des neurones de la voie CSP. Si une TMS conditionnante précède de 2 à 5 ms une TMS test, le PEM évoqué par le double choc de TMS est plus petit que le PEM induit par la TMS test seule. Cette inhibition, la SICI, vient de l activation d interneurones inhibiteurs qui modifient la réponse des neurones pyramidaux à la TMS test. La variabilité des résultats remet en cause la fiabilité de cette méthode. Plusieurs paramètres ont été testés, mais jamais les propriétés des neurones corticaux et spinaux n ont été suspectées. L objectif du projet doctoral était de vérifier si les propriétés de ces neurones influencent l évaluation de la SICI chez l Homme. Le PEM test a été exprimé en % de la réponse motrice maximale (Mmax), plutôt qu en mV, pour évaluer la fraction de MNs recrutés par la TMS test. Des unités motrices isolées ont été testées pour explorer les réponses des neurones corticaux à la TMS. Les résultats ont révélé que i) la sommation des volées CSP au niveau des MNs n est pas linéaire ce qui influence l évaluation de la SICI, ii) l intégration des entrées synaptiques inhibitrices au niveau des réseaux corticaux afférents aux cellules pyramidales n est pas linéaire. Ce travail a permis de proposer une nouvelle méthode d évaluation des mécanismes corticaux révélés avec la TMS.PARIS-BIUP (751062107) / SudocPARIS-BIUSJ-Physique recherche (751052113) / SudocSudocFranceF