Pronostic des grossesses après antécédent de mort fœtale in utero (A propos de 110 grossesses suivies à l hôpital Saint Antoine)

Abstract

La mort fœtale in utero est un évènement très traumatisant et pourvoyeur de nombreuses questions pour la patiente et pour l obstétricien. En particulier l avenir obstétrical des ces patientes est assez mal connu. C est pourquoi nous avons voulu nous baser sur l expérience d une dizaine d années au sein d une même maternité pour étudier le pronostic des grossesses après antécédent de mort fœtale.Nous avons suivi 110 grossesses chez 64 patientes ayant un antécédent de mort fœtale in utero au 2ème ou 3ème trimestre. Nous avons proposé à toutes ces patientes:un bilan étiologique complet et standardisé de l antécédent de mort foetaleune prise en charge standardisée concernant le suivi et le traitement éventuelNous avons ainsi pu classer les antécédents de MFIU en 6 catégories : vasculaire avec thrombophilie (37%), vasculaire sans thrombophilie (25%), annexiel (15%), malformatif (4,5%), métabolique (1,5%), inexpliqué (17%).Le taux de récidive de MFIU a été de 6,5%. Seules 2 patientes sur 64 n ont eu aucune naissance vivante. Les patientes les plus à risque de récidive étaient celles du groupe ayant un antécédent vasculaire sans thrombophilie avec un taux de récidive de 18,5%.En l absence de récidive, le taux de complications obstétricales (RCIU et/ou accouchement prématuré) est de 22 ,5%. Le groupe le plus à risque de complication obstétricale était celui des patientes vasculaires avec thrombophilie , dont le taux de complications obstétricales était de 40%.Les grossesses après antécédent de MFIU nécessitent une prise en charge adaptée et standardisée. L expérience de notre maternité nous permet d apporter une information objective et montre qu une prise en charge standardisée permet d obtenir des taux faibles de récidives et limités d autres complications obstétricalesFetal death in utero is a very traumatic event and the supplier of many issues for the patient and the obstetrician. In particular the obstetrical future of these patients is poorly known. That's why we wanted to build on the experience of ten years within the same maternity to study the prognosis of pregnancy after a history of fetal death. We followed 110 pregnancies in 64 patients with a history of fetal death in utero in the 2nd or 3rd quarter. We proposed to these patients: - A comprehensive and standardized etiological history of fetal death - A standardized management for monitoring and possible treatment We were able to classify the history of IUFD in 6 categories: vascular with thrombophilia (37%), vascular without thrombophilia (25%), adnexal (15%), malformations (4.5%), metabolic (1.5%) , unexplained (17%). The recurrence rate of fetal death was 6.5%. Only 2 of 64 patients had no live birth. Patients at highest risk for recurrence were those with a history of the group "without vascular thrombophilia" with a recidivism rate of 18.5%. In the absence of recurrence, the rate of obstetric complications (IUGR and / or preterm birth) is 22, 5%. The group most at risk of obstetric complication was that the patients' vascular with thrombophilia, whose rate of obstetric complications was 40%. Pregnancy after a history of IUFD require appropriate care and standardized. The experience of our maternity allows us to provide objective information and shows that a standardized management achieves low rates of recurrence and limited other obstetric complicationsPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF