Caractérisation électrophysiologique et perceptive des surdités unilatérales (Apports respectifs des potentiels évoqués tardifs (EEG) et des tests de perception catégorielle)

Abstract

La survenue de phénomènes de plasticité auditive dans les suites d une surdité profonde unilatérale à l âge adulte a été rapportée par différentes méthodes. Même si, chez l homme, certaines données suggèrent une possible influence du côté de la surdité sur les changements plastiques qui s opèrent à l étage cortical, celle-ci demeure incertaine. Par ailleurs, l impact éventuel de cette réorganisation corticale sur le traitement et la perception des sons de parole par l oreille restante n a pas été évalué. L objectif de ce travail, portant sur une population de 34 sujets (18 patients atteints d une surdité profonde unilatérale et 16 normo-entendants), était double : 1/ caractériser, au moyen du recueil de PEA tardifs évoqués par différents stimuli (son pur et son de parole), le pattern d activation cortical en réponse à la stimulation de l oreille intacte des patients sourds unilatéraux 2/ évaluer, au travers d une tâche de perception catégorielle, les capacités de l oreille intacte à identifier des phonèmes, paramètre majeur pour la perception de la parole. Les résultats soulignent l importance du côté de la surdité sur les phénomènes de plasticité auditive, ceux-ci intéressant préférentiellement les sujets sourds de l oreille gauche. Chez ces sujets, les PEA tardifs révèlent d importantes modifications du pattern d activation cortical : en réponse à la stimulation de l oreille intacte -droite-, l activité du lobe temporal ispilatéral -droit- est renforcée et devient même prédominante en réponse au son de parole, réalisant un pattern inversé comparé au sujet normo-entendant stimulé monauralement. Parallèlement, les données comportementales montrent que l identification des phonèmes par l oreille intacte -droite- est significativement altérée, témoignant d une altération de la résolution temporelle fine du signal acoustique. De telles modifications suggèrent l existence de changements sensibles du câblage neuronal au sein du cortex auditif des patients sourds de l oreille gauche. Ces résultats sont discutés eu égard à l asymétrie fonctionnelle spécifique au système auditif humainThe occurrence of phenomena of auditory plasticity in the aftermath of a unilateral profound deafness in adulthood has been reported by different methods. Even if, in humans, some data suggest a possible side effect of deafness on the plastic changes occurring in cortical stage, it remains uncertain. Moreover, the possible impact of this reorganization on cortical processing and perception of speech sounds by the ear remaining has not been assessed. The objective of this work, covering a population of 34 subjects (18 patients with unilateral profound hearing loss and 16 normal hearing), was twofold: 1 / characterize, through the collection of late AEP evoked by different stimuli ( pure tone and speech), the pattern of cortical activation in response to stimulation of the intact ear deaf patients unilateral 2 / assess, through a categorical perception task, the capacity of the intact ear identify phonemes, the major parameter for speech perception. The results highlight the importance of the side of deafness on the auditory plasticity phenomena, these interesting subjects preferentially deaf left ear. In these subjects, ABR late show significant changes in the pattern of cortical activation: in response to stimulation of the ear-right-intact, the activity of temporal lobe ispilatéral-law-is reinforced and even becomes dominant in response to his speech, making a reverse pattern compared to normal-hearing subject stimulated monaurally. Meanwhile, the behavioral data show that the identification of phonemes by the intact-right-ear was significantly impaired, indicating an alteration of the fine temporal resolution of the acoustic signal. Such changes suggest the existence of significant changes in the neural wiring within the auditory cortex of deaf patients in the left ear. These results are discussed with respect to specific functional asymmetry in the human auditory systemPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF