La maladie de Crohn jéjuno-iléale (à propos de quatre cas cliniques et revue de la littérature)

Abstract

A partir de quatre cas cliniques, nous avons étudié les particularités cliniques, thérapeutiques et l'évolution des formes jéjuno-iléales de la maladie de Crohn. Il s'agit de formes sévères de la maladie de Crohn, à prédominance masculine chez des sujets jeunes, avec souvent un retard diagnostique. Il existe des facteurs environnementaux connus comme le tabac ainsi qu'une susceptibilité génétique (IBD1 : gêne de susceptibilité sur le chromosome 16). La présentation clinique peut souvent être trompeuse et orienter vers d'autres pathologies. Les symptômes les plus fréquents sont les douleurs abdominales, les troubles du transit, la perte de poids ainsi que la dénutrition. L'endoscopie digestive, le transit du grêle et l'échographie sont souvent insuffisants et l'entéroscopie par voie haute et/ou la vidéo-capsule, voire la chirurgie exploratrice sont nécessaires. Le traitement nécessite souvent une corticothérapie d'emblée et la survenue fréquente d'une corticodépendance ou d'une corticorésistance, impose le recours aux immunosuppresseurs (azathioprine) voire aux anti-TNF.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF