Evaluation du volume placentaire en échographie 3D à 12, 16, 22 SA : relation avec les facteurs de croissance placentaires (étude d'une Cohorte prospective monocentrique )

Abstract

Objectifs : L'identification de facteurs prédictifs du risque de survenue ou de récidives de pathologies vasculaires placentaires, responsables en grande partie de la morbi-mortalité périnatale, est un des objectifs principaux en obstétrique et en diagnostic anténatal. Le but de cette étude est de comparer les volumes placentaires en échographie 3D à 12, 16 et 22 SA aux taux des D-Dimères et des récepteurs de la protéine C chez des patientes avec antécédent(s) de pathologies vasculaires placentaires.Méthodes : II s'agit d'une étude pilote monocentrique prospective de cohorte menée d'octobre 2008 à juillet 2009. Quarante patientes consécutives, à risque ou avec antécédents de pathologie vasculaire placentaire et venant consulter à 12 SA dans le cadre d'une surveillance spécialisée, ont été sélectionnées. Trois calculs du volume et du quotient placentaire ont été réalisés par deux échographistes différents à 11-14, 16-18, 20-22 SA. Dans le même temps, le dosage des D Dimères et des récepteurs de la protéine C a été effectué. Nous avons étudié la survenue de pathologies vasculaires placentaires dans cette population. Résultats : 11 patientes ont présenté une pathologie vasculaire placentaire : 8 retards de croissance intra utérins et 3 prééclampsies. Il n'y a pas de différence statistiquement significative entre les deux observateurs pour les mesures des volumes placentaires. Il existe une corrélation significative entre le volume placentaire, qui est plus petit, et la survenue d'une pathologie vasculaire placentaire dès la première échographie. On peut définir un seuil du quotient placentaire à l'inclusion qui est à 0,48 pour prédire une pathologie vasculaire placentaire, avec une sensibilité de 54,5% [23,4 - 83,3], 1,15 à la deuxième visite, avec une sensibilité de 90,9% [58,7 - 99,8] et 1,24 à la troisième visite avec une sensibilité de 87,5% [47,3 - 99,7]. Il n'existe aucune corrélation significative entre le volume placentaire ou la survenue d'une pathologie vasculaire placentaire, et le taux des D-Dimères et de récepteurs à la protéine C à 12SA, 16SA et20SA. Conclusion : Notre travail montre une relation entre le volume placentaire et le risque la survenue d'une pathologie vasculaire placentaire. Les marqueurs de croissance placentaire évalués dans cette étude ne semblent pas améliorer ce volume placentaire mais laissent entrevoir une voie de recherche intéressante dans le dépistage des pathologies vasculaires placentaires.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF