Du concept à la réalisation d'un logiciel d'évaluation de l'état nutitionnel et d'aide à la prescription de nutrition artificielle en réanimation

Abstract

La dénutrition hospitalière, et plus particulièrement en réanimation est un problème majeur. Sa prise en charge est nécessaire mais, malgré de multiples recommandations, sa prescription reste le plus souvent inadaptée. L'objectif principal de cette étude est de mettre au point un logiciel fonctionnel permettant de guider la prescription de nutrition artificielle en réanimation et d'en évaluer l'efficacité. Cette réalisation s'inscrit dans une démarche d'amélioration de la qualité des soins. Nous avons, après recherches bibliographiques, élaboré un algorithme, socle du logiciel. Ce dernier se module en fonction du motif d'hospitalisation, des pathologies associées. Il propose, en outre, une évaluation régulière de l'état nutritionnel avec une interprétation des résultats. Le proof of concept par programmation orientée objet, en langage PHP dans sa version 5 a été réalisé. Il est disponible sur serveur et est accessible via un navigateur internet. Ce proof of concept n'est pas pleinement fonctionnel. Il reste en effet des heures de programmation à effectuer pour ajouter les niveaux de sécurité qui en permettront une utilisation étendue. Cependant, la concrétisation du projet, au travers de ce logiciel, montre que celui-ci est réalisable. Suites aux recherches bibliographiques ayant étoffé ce travail, nous pouvons nous poser la question de la spécificité des apports nutritionnels en fonction des différentes pathologies. Il faut garder à l'esprit qu'aucun logiciel ne parviendra à prémunir un médecin contre des erreurs de prescription. La prescription informatisée doit être clairement comprise comme un outil performant de prescription, et non comme un substitut à la décision thérapeutique.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF