Complications du traitement par radiofréquence des lésions pulmonaires chez 330 patients

Abstract

OBJECTIFS : Etudier les complications, la durée de séjour et les signes fonctionnels des patients bénéficiant d'une ablation par radiofréquence pulmonaire. Rechercher les facteurs de risque de pneumothorax, de pose de drain thoracique, et d'hospitalisation prolongée. MATERIEL ET METHODES : Etude rétrospective de 330 patients (369 procédures) traités sur une période de 8 ans (2002-2010. L'âge moyen est de 64 ans, et sur les 515 nodules traités, 444 sont métastatiques et 71 sont primitifs. RESULTATS : Le taux de morbidité global est de 75.3 % avec 40.9 % de complications majeures, 31.6 % de modérées et 11.6 % de mineures. Le pneumothorax, avec une fréquence de 71 %, un taux d'exsufflation de 6 % et de drainage de 57 % est la première complication. Les facteurs de risque retrouvés sont l'origine métastatique des lésions (p = 0,005) et la faible durée de chauffage (p = 0.02). Le facteur de risque de drainage est l'origine secondaire des lésions p = 0.03). Ces facteurs sont d'interprétation délicate. Il est observé 5 embolies gazeuses dont 2 symptomatiques, 1 lésion thermique et 3 compressions régresssives du plexus brachial, 2 hémothorax mineurs, 7 épanchements pleuraux et 30 cas d'hémorragie intraparenchymateuse scanographique. Les complications retardées sont 2 fistules broncho-pleurales à l'origine de pneumothorax récidivant et d'apparition retardée et une pneumopathie. La durée moyenne de séjour est de 3.7 jours. Les facteurs de risque de séjour prolongé sont la survenue et le drainage d'un pneumothorax. Les durées moyennes de séjour dans le groupe "procédure bilatérale" en un temps" (27 patients) et "procédure sur poumon unique" (6 patients) sont de 3 et 5.7 jours, avec des taux de pneumothorax inférieurs à ceux de l'ensemble de la série. CONCLUSION : Le traitement d'ablation percutanée par radiofréquence, avec une durée moyenne de séjour de 3.7 jours, est une modalité d'ablation peu invasive et bien tolérée par des patients dont l'état général est parfois précaire.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF