Variations de la mesure de la densité optique en pigment maculaire avant et après chirurgie de cataracte

Abstract

OBJECTIF : Analyse de la variation de la mesure de la densité optique en pigment maculaire (DOPM) avant et après chirurgie de cataracte. PATIENTS ET METHODES : Il s'agit d'une étude prospective réalisé sur 6 mois, incluant 22 patients successifs ne présentant pas de pathologie rétinienne maculaire susceptible de modifier la DOPM. Les patients ont bénéficié en préopératoire et un mois après la chirurgie de la cataracte : d'une mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée, d'un examen clinique, d'une rétinographie couleur, d'une tomographie rétinienne à haute résolution (Spectralis® Heidelberg Retinal Angiograph/OCT, Heidelberg Engineerings) et de la mesure de la DOPM (HRA I modifié, Heidelberg Engineerings). Les rétinographies et OCT ont permis d'écarter d'éventuelles modifications maculaires qui auraient pu influencer la DOPM. Deux sous-groupes ont été étudiés : 10 patients implantés avec un implant de chambre postérieure (ICP) transparent (type SA60AT), Laboratoires Alcon) et 12 patients implantés avec un ICP muni d'un filtre jaune (SN60AT, Laboratoires Alcon). RESULTATS : Il existe une augmentation significative de la DOPM après chirurgie de la cataracte, et une corrélation inverse entre la sous-estimation de la valeur préopératoire de la DOPM et le stade de sévérité de la cataracte nucléaire. La présence ou l'absence d'un chromophore dans l'ICP ne semble pas influencer les mesures. DISCUSSION : Nous avons donc montré qu'il existe une influence du cristallin cataracté sur les mesures de la DOPM en autofluorescence, même à des stades précoces de phakosclérose. L'influence éventuelle du chromophore n'a pu être mise en évidence dans notre étude. CONCLUSION : Il semble important de différencier les patients phaques des patients pseudophaques lors des études sur la mesure de la DOPM par la méthode de l'autofluorescence afin d'éviter un biais systématique de sous-estimation de la DOPM chez le patient phaque.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF