Désarthrodèse de hanche par prothèse totale avec cotyle sans ciment et couple alumine-alumine (à propos d'une série de 13 cas)

Abstract

L arthrodèse de hanche procure à la hanche deux caractéristiques fondamentales que sont la stabilité et l indolence mais impose une adaptation statique et dynamique du rachis et du genou homolatéral. Les résultats d une arthrodèse en bonne position ne se dégradent qu après un délai minimum de 20 ans, la dégradation étant principalement liée à des douleurs sur les articulations adjacentes que sont le rachis lombaire et le genou homolatéral. Il semble donc logique de proposer une désarthrodèse par prothèse totale de hanche aux patients qui ont des douleurs invalidantes sur les articulations voisines. Outre le résultat fonctionnel attendu, Il faut pouvoir proposer à ces patients jeunes et actifs qui ont souvent une hanche multi-opérée, un implant de durée de vie satisfaisante et ainsi les préserver d une reprise chirurgicale. La durée de vie des implants dépend de leur fixation et de leur usure. La céramique a des qualités tribologiques remarquables avec une usure 200 fois inférieure à celle du couple de frottement métal- polyéthylène. L utilisation d un couple alumine-alumine nous est parue intéressante dans ce type de population. Les résultats fonctionnels sur la hanche opérée sont satisfaisants dans notre série. La fonction globale de la hanche est bonne avec un score PMA global qui est supérieure ou égale à 15 chez 10 patients soit 76,4% des cas. Dans notre expérience 84,6% des patients n ont aucune douleur sur la hanche . Au total, la plupart des patients sont satisfaits de cette intervention qui permet une diminution des douleurs sur les articulations voisines en particulier sur les lombalgies même si elle n est pas complète. Cinquante pourcent des patients auront une insuffisance du moyen fessier cliniquement apparente. Un certain nombre de patients deviendra nouvellement dépendant des cannes au profit d une amélioration de la vie quotidienne. Au recul moyen de 7,2 ans les résultats semblent être superposables aux résultats des cotyles cimentés dans cette indication. Des études comparatives sur un plus grand nombre de patients et à plus long terme pourraient permettre de confirmer ces résultats.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF