Étude observationnelle de la prescription des antivitamines K chez le sujet âgé de plus de 65 ans hospitalisé en médecine interne

Abstract

Introduction: Les anti-vitamine K (AVK) ont de nombreuses indications chez le sujet âgé, principalement la prévention des embolies cruoriques d origine cardiaque et la maladie thrombo-embolique veineuse. Méthode : Nous avons mené une enquête prospective observationnelle d un an sur la population des patients âgés de plus de 65 ans et hospitalisés dans le service de médecine interne de l'Hôtel Dieu à Paris. L'objectif principal était d'évaluer le nombre de traitements par AVK adaptés aux recommandations des sociétés savantes françaises ; Nous avons également recherché les facteurs limitant leur prescription dans cette population. Résultats : 1040 patients ont été hospitalisés durant cette période, dont 602 âgés de plus de 65 ans. Parmi eux, 131 patients (21%) avaient une indication pour les AVK, leur moyenne d'âge était de 84 ans. La moitié (62/131, 47%) n'étaient pas traités par AVK alors qu'il y avait une indication. Les facteurs de non prescription sont : le grand âge, un antécédent de chute, le MMS anormal dès 25, la consommation d alcool. Les antécédents hémorragiques ne constituent pas la non prescription complète des AVK. La seule pathologie pour laquelle les recommandations ne sont pas suivies est la fibrillation auriculaire. Conclusion : Près de la moitié des patients de plus de 65 ans de notre étude, qui justifient d une indication réelle aux AVK, n en bénéficient pas. La prescription est limitée par des facteurs liés au malade, peu par son mode de vie. Il est souhaitable de réaliser des études prospectives randomisées dans cette population afin d évaluer précisément le rapport bénéfice/risque des AVK. Ces études devront évaluer la qualité de vie autant que la durée de la survie sans accident thrombo-embolique et /ou hémorragique.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF