Repolarisation précoce et facteurs de risque de fibrillation ventriculaire à la phase aigüe d'un infarctus du myocarde

Abstract

La fibrillation ventriculaire est la première cause de mortalité à la phase aigüe de l infarctus du myocarde (IDM). Les facteurs de risque associés à la FV à la phase aigüe d un IDM décrits dans la littérature sont multiples. Depuis l apparition du SRP, l analyse des ECG s enrichit d une attention nouvelle portée au sus-décalage du point J, et des cas de FV à la phase aigüe d un IDM s accompagnant de RP, ont déjà été rapportés. L'objectif de cette étude est d étudier la prévalence des RP à la phase aigüe d un IDM. Nous avons inclus 74 personnes victimes d un arrêt cardio-circulatoire par FV à la phase aigüe d un IDM, que nous avons appareillées par sexe et par âge, à une population témoin victime d un IDM sans FV. Celle-ci est le double de la population étudiée soit 148 personnes. Tous les ECG en notre possession ont été analysés à la recherche d une RP. Les antécédents coronaires, les traitements antiarythmiques antérieurs, les facteurs de risque cardio-vasculaire, la mesure de la FEVG, les caractéristiques ECG, ainsi que les méthodes de revascularisation ont été retracés Les patients sujets à une FV à la phase aigüe d un IDM sont dans 54.1% des cas porteur de RP, contre 37.2% dans le groupe contrôle (p=0.02). Le risque de présenter une FV à la phase aigüe d un IDM est 2 fois plus élevé en présence d une RP (OR=1.98 IC [1.13-3.5] en analyse univariée). L allongement du QTc, l altération de la FEVG, et la localisation antérieure de la nécrose s associent à un risque plus important de FV à la phase aigüe d un IDM. Cette étude montre que parmi les personnes ayant présenté une FV à la phase aigüe d un IDM, la prévalence desRP était plus importante.Primary VF is the first cause of mortality during acute myocardial infarction (AMI). It has been described several factors of primary ventricular fibrillation during AMI. Since the apparition of ERS, cases of primary VF during AMI with ER have been reported. Goals of this study are to identify primary VF risk factors, and to determine prevalence of ER during AMI. 74 patients presenting primary VF during AMI have been included. We redraw cardio-vascular risk factors, history of AMI, first measure of left ventricular fraction ejection (LVEF) at hospital admission, electrocardiogram characteristics, previous treatments, myocardial revascularization and we assessed prevalence of electrocardiographic ER. The control group comprised 148 patients with AMI without VF, who were matched for age and sex ER was more common in cases than in controls (54.1% vs. 37.2%, p=0.02). Risk of primary VF during AMI is twice as important when ER is present (OR=1.98 IC [1.13-3.5]). Elongation of QTc, alteration of LVEF, and anterior site of AMI, have been associated with a major risk of VF during AMI. Among patients with a history of primary ventricular fibrillation during AMI, there is an increase prevalence of early repolarization, alteration of LVEF with anterior site of AMI, and elongation of QTc.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF