Anévrismes para-anastomotiques tardifs après traitement chirurgical pour anévrysme aortique (délais, facteurs associés et aspects techniques)

Abstract

Les anévrysmes para-anastomotiques (APA) après traitement chirurgical conventionnel (TCC) pour anévrysme aortique sont considérés comme rares. Cependant, il n existe pas d algorithme de suivi à long terme après TCC et des réinterventions pour APA ont été largement décrites. Une meilleure compréhension des facteurs associés aux APA permettrait de définir des sous-groupes à risque qui pourraient bénéficier d un suivi spécifique. Le but de ce travail était d étudier les aspects des APA après TCC. De 1998 à 2008, les données de 1097 patients opérés d une réparation aortique endovasculaire pour anévrysme étaient collectées prospectivement. Parmi eux, les patients traités pour APA après TCC étaient analysés. Une analyse uni et multivariée étudiait l association de 18 variables d intérêt avec les délais d intervention sur les APA. Un APA était identifié chez 104 (9,5%) patients. Le délai entre le TCC et le traitement de l APA était de 10,8+-6,0 ans. En comparaison aux 993 autres patients, ces patients étaient plus jeunes lors de leur première réparation (61 vs. 74 ans; p<0,00001) et présentaient plus fréquemment une histoire familiale anévrysmale (20 vs. 7%; p=0,001). En analyse multivariée, les patients ayant eu un TCC incomplet, un TCC pour anévrysme thoracique/thoracoabdominal, et les patients les plus âgés présentaient un APA plus précocement. Les sous-groupes de patients identifiés doivent être soumis à un suivi rapproché à vie. Chez ces patients, l éventualité d un APA secondaire doit être considérée lors de la planification technique de la première réparation pour faciliter toute réintervention.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF