Lymphome de Burkitt après transplantation d organe en pédiatrie (une étude rétrospective multicentrique)

Abstract

Les syndromes lymphoprolifératifs post-transplantation sont une complication connue de la transplantation d organe en pédiatrie. Il n existe pas de recommandations thérapeutiques et peu d auteurs individualisent les lymphomes. Le but de cette étude est d étudier la faisabilité et l efficacité d une chimiothérapie intensive en traitement du lymphome de Burkitt post-transplantation en pédiatrie. Nous avons interrogé l Agence de Biomédecine et le Registre national des hémopathies malignes de l enfant, pour recenser les cas survenus avant 2007.11 cas étaient éligibles, greffés hépatiques ou rénaux. Le lymphome était survenu 30 mois (médiane) après la transplantation. Il y avait 4 tumeurs de stade III, 1 de stade IV et 4 leucémies de Burkitt. La charge virale sanguine EBV était élevée pour 10 patients. L immunosuppression a été réduite pour 9 patients. 3 patients ont reçu du rituximab sans efficacité prolongée. 10 patients ont été traités selon le protocole LMB. Un patient est décédé précocement de défaillance multi-viscérale. Nous avons relevé des septicémies documentées, des infections fongiques et un abcès pulmonaire. Nous n avons pas observé de rejet aigu. Les 9 patients effectivement traités selon le protocole LMB sont en 1ère rémission complète avec un suivi médian de 6 ans. La patiente traitée selon un protocole de chimiothérapie à faible dose n a jamais été mise en rémission complète et est décédée.Notre étude a montré qu une chimiothérapie intensive de type LMB est efficace dans le traitement de lymphome de Burkitt survenant chez des enfants greffés hépatiques ou rénaux, sans toxicité majeure sur le greffon.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF