Chirurgie partielle du testicule (résultat carcinologiques et fonctionnels)

Abstract

INTRODUCTION : L'orchidectomie radicale est le traitement de référence des tumeurs du testicule. En cas de tumeur synchrone ou métachrone une épargne pulpaire peut être proposée chez des patients sélectionnés. La standardisation de l'échographie scrotale permet de détecter des masses testiculaires souvent non palpables dont l'étiologie souvent bénigne ne relève pas toujours d'une orchidectomie. OBJECTIF : Le but de l'étude est d'améliorer la codification des pratiques médico-chirurgicales de l'orchidectomie partielle par une meilleure connaissance des risques carcinologiques et des enjeux fonctionnels. MATERIEL ET METHODE : Une analyse détaillée de la littérature et par le recueil d'une base de données multicentrique a été effectuée. Le taux de survie global, le taux de récidive local et de progression tumorale ont été analysés, ainsi que la nécessité d'une supplémentation en testostérone. RESULTATS : Les données de 73 patients ont été retenues parmi 4 centres experts français. 20 patients ont présenté une tumeur germinale synchrone ou métachrone avec présence de néoplasie intraépithéliale (NIT) dans 8 cas et 50 patients ont présenté une tumeur des cordons sexuels. Le testicule a pu être conservé chez 58 patients dont 10 patients présentant une tumeur germinale. Le suivi moyen est de 38,15 mois [1-176] avec 30 patients perdus de vue Le traitement adjuvant du moignon testiculaire était la radiothérapie testiculaire pour 2 patients, la chimiothérapie dans 6 cas, et l'orchidectomie pour présence de NIT dans 6 cas. Seul un patient a présenté une récidive locale, et aucun patient n'est décédé durant le suivi. Aucun patient n'a nécessité une substitution hormonale après chirurgie conservatrice. CONCLUSION : La chirurgie partielle du testicule est une option possible en cas de tumeur germinale synchrone ou métahrone chez des patients très bien sélectionnés. En cas de suspicion de tumeur bénigne avec testicule sain, une orchidectomie partielle peut être envisagée si les critères cliniques et anatomopathologiques sont respectés.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF