Imagerie mentale motrice contrôlée par interface cerveau-machine (une porte ouverte sur le système moteur dans la récupération des déficits-rationnel)

Abstract

Les déficits moteurs du membre supérieur après un accident vasculaire cérébral sont très invalidants et résistent globalement à la plupart des thérapeutiques de rééducation. Quelques-unes seulement ont prouvé leur efficacité. L imagerie mentale motrice, représentation consciente d une action, basée sur l activation subliminale du système moteur cérébral en fait partie. Son caractère subjectif limite son utilisation en routine car elle est difficilement contrôlable quantitativement et qualitativement. Des désordres neuropsychologiques associés à l AVC pourraient aussi dégrader cette faculté cognitive. L interface cerveau-machine est un nouveau dispositif de communication entre cerveau et ordinateur, capable d analyser en direct le signal produit par l activité cérébrale et de la retranscrire en une sortie utilisable sous différentes formes, permettant notamment de réaliser un monitoring de l imagerie mentale motrice. Le signal peut être recueilli en électroencéphalographie ; le meilleur niveau de performance est obtenu à l aide d enregistrements électrocorticographiques sur électrodes placées dans l espace épidural en regard du cortex moteur. Ce monitoring est présenté au patient à type de feedback. Affranchi des afférences pathologiques liées au dysfonctionnement sensitivo-moteur, il peut ainsi par l entraînement, apprendre à contrôler et moduler son activité corticale et grâce aux phénomènes de plasticité cérébrale reformater ses programmes moteurs pour améliorer ses performances motrices réelles. L auteur développe ici le rationnel à l utilisation de l imagerie mentale motrice couplée à cette technologie dans la rééducation des dé cits moteurs du membre supérieur après un accident vasculaire cérébral et propose un protocole de recherche clinique pour en évaluer l ef cacité. Les résultats surprenants d un cas expérimental présenté en prérequis témoignent de sa faisabilité et de son intérêt.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF