Vitamine D et Lupus Erythémateux Systémique (Statut vitaminique D dans une cohorte française multicentrique, et relation entre la concentration sérique de 25-hydroxyvitamine D et l' activité de la maladie)

Abstract

Les objectifs de ce travail étaient d'évaluer le statut vitaminique D dans une cohorte française multicentrique de patients lupiques, et d'étudier la relation entre le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] et les paramètres clinico-biologiques du lupus érythémateux systémique (LES) dont l'activité de la maladie. La 25(OH)D a été dosée chez 150 patients lupiques randomisés dans le cadre d'un essai thérapeutique prospectif. La relation entre le taux de 25(OH)D et le SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease" Activity Index) et les autres paramètres a été étudiée grâce à un modèle de régression linéaire multiple. L'âge et la durée d'évolution moyens étaient de 39,4 +- 10,7 et 11,2 +- 8,1 ans respectivement. Un syndrome des antiphospholipides (SAPL) était défini chez 18,7 % des patients. Le SLEDAI moyen était de 1.8 +- 2,5. Le taux moyen de 25(OH)D était de 20,6 +- 9,8 ng/mL, 67,3 % des patients présentant une insuffisance et 15,4 % une carence en vitamine D. En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés à un taux de 25(OH)D plus bas étaient un âge plus jeune (p = 0,016), un indice de masse corporelle plus élevé (p = 0,007), l'existence d'une photosensibilité (p = 0,034), l'absence de SAPL défini (p = 0,0004), et un SLEDAI plus élevé (p = 0,036). Une large majorité des patients présente un statut vitaminique D suboptimal, et nous trouvons une corrélation inverse entre le taux de 25(OH)D et le SLEDAI. Ces résultats posent la question d'une possible réduction du risque de poussée de LES en cas d'obtention et de maintien durable d'un statut vitaminique D optimal grâce à une supplémentation adaptée.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF