Influence de la fonction rénale sur la capacité de la procalcitonine à diagnostiquer une infection bactérienne en post-opératoire de chirurgie vasculaire aortique

Abstract

La procalcitonine (PCT) est un marqueur spécifique d infection bactérienne. Dans une étude, prospective, observationnelle, monocentrique, nous avons testé l influence de l insuffisance rénale aigue (IRA) sur la valeur diagnostique d infection bactérienne post-opératoire de la PCT en chirurgie aortique abdominale.Les dosages de PCT ont été réalisés en pré-opératoire puis quotidiennement pendant 5 jours en post-opératoire. L IRA a été définie par une clairance de la créatinine inférieure à 50 ml/min en post-opératoire. Le diagnostic d infection était établi, a posteriori, par l analyse des dossiers cliniques par deux experts indépendants, en aveugle quant aux valeurs de PCT.Parmi 276 opérés, le diagnostic d infection a été porté chez 67 patients. La PCT était significativement plus élevée chez les patients infectés que chez les patients non infectés. Une IRA post-opératoire était objectivée chez 75 patients. La PCT était significativement plus élevée chez les patients insuffisants rénaux qu ils soient infectés ou non. La valeur seuil optimale de PCT était différente en fonction de la présence ou non d une IRA post-opératoire (2,57 vs 0,8 ng/ml ; P < 0,05). La valeur diagnostique d infection bactérienne de la PCT était plus discriminante si la valeur seuil de PCT prenait en considération l IRA. L augmentation de la PCT précédait de 2 jours le diagnostic d infection porté par le clinicien. La PCT est un marqueur diagnostique d infection bactérienne efficient après chirurgie aortique abdominale, mais la fonction rénale post-opératoire influence les valeurs seuils de PCT et doit être prise en compte pour l interprétation de sa valeur diagnostique.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF