Représentation des adultes obèses concernant les causes et les moyens de prise en charge de l'obésité (place du médecin généraliste)

Abstract

INTRODUCTION : La prévalence de l obésité augmente constamment. L OMS parle maintenant de véritable épidémie. Malgré les nombreuses propositions thérapeutiques actuelles, l épidémie progresse. Un changement profond des comportements semble nécessaire. Les représentations de chaque individu pilotent ces comportements. Les médecins généralistes sont en première ligne et ont un rôle central à jouer par la prévention, le diagnostic et la prise en charge. METHODE : J ai réalisé une étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de patients adultes obèses recrutés dans une même patientèle de médecin généraliste et ce quelque soit le motif de la consultation. Les résultats de ces entretiens semi-dirigés ont été analysés selon la méthodologie de la théorisation ancrée. RESULTATS : 14 patients ont participé. Les patients ont évoqué l alimentation équilibrée et l activité physique comme des méthodes efficaces de perte de poids. Les patients avaient une opinion partagée de l efficacité des médicaments et de la chirurgie et ne souhaitaient pas y avoir recours dans le futur. Les patients attendent surtout du médecin généraliste des conseils, un échange/une discussion, un suivi et une information sur les nouvelles méthodes de prise en charge du poids. Ils souhaitaient une prise en charge personnalisée. Les causes les plus citées sont l alimentation, l inactivité, l hérédité et les problèmes psychologiques. A noter également l influence de l entourage, des expériences et des intuitions personnelles, de la société par les médias dans cette prise en charge. DISCUSSION : Les représentations des causes des patients sont bien corrélées aux représentations des traitements qu ils ont. Les résultats vont dans le sens des recommandations actuelles avec le PNNS 1 et 2. Il est important de prendre en compte les représentations des patients et des médecins pour éviter tout obstacle à la prise en charge. Les représentations sociales ne sont pas à négliger. La place centrale du médecin généraliste dans cette prise en charge globale et personnalisée est essentielle pour aider les patients à changer au long cours leurs comportements. Et ce changement de comportement ne peut être uniquement basé sur la connaissance qui est nécessaire mais jamais suffisante. D où l intérêt de la démarche d éducation thérapeutique du patient dans cette prise en charge. CONCLUSION : Les facteurs qui influencent les représentations sont complexes et multiples. La connaissance des représentations de chacune des parties de la relation permettrait une meilleure prise en charge de l obésité qui reste un travail de longue haleine avec la mise en place petit à petit de changement de comportement.INTRODUCTION: prevalence of obesity increases constantly. It is now considered by the WHO as a real epidemic. In spite of the current numerous therapeutic solutions, the epidemic is in progress. A deep change of the behaviors seems necessary. The beliefs of every individual guide these behaviors. The general practitioners provide primary care and have a key role in prevention, diagnosis and weight care. METHOD: I carried out a qualitative study by semi-managed interviews with obese grown-up patients recruited among patients of a general practitioner whatever the motive for the consultation. The results of these semi-managed interviews were analyzed according to the grounded theory methodology. RESULTS: 14 patients participated. The patients mentioned well-balanced food and exercise as effective methods of weight loss. The patients had a mixed opinion about the efficiency of medicines and surgery and did not wish to have recourse to them in the future. The patients expect mostly from the general practitioner advices, discussion, follow-up and information about the new methods of weight care. They wish a personalized care. The most quoted causes are food, inactivity, heredity and psychological problems. The influence of family and friends circles, of experiences and personal intuitions, of society and media should also be considered in this weight care. DISCUSSSION: the perceptions of the causes by the patients are well connected with the perception of their treatments. The results match the current recommendations of the French National Nutritional Health Programme 1 and 2 . It is crucial to take into account the patients and the general practitioners perceptions to prevent the care from any difficulty. The society s beliefs are not to be neglected. The key role of the general practitioner in this global and personalized care is essential to help patients change their behaviors on a permanent basis. And this change of behavior cannot be only based on knowledge which is necessary but never sufficient. Hence it is crucial to consider the care and treatment of the patient process in weight care. CONCLUSION: the factors which influence the perceptions and beliefs are complex and numerous. The knowledge of the beliefs of each part of the relation would ensure a better care of obesity which remains a long-term job with step by step the implementation of changes of behaviors.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF