Pneumopathies extra-hospitalières liées aux soins (un concept pertinent ?)

Abstract

Il est proposé de classer les pneumonies en Pneumonies Aiguës Communautaires (PAC), Pneumonies Extra-Hospitalières Liées aux Soins (PEHLS), Pneumonies Acquises à l Hôpital (PAH) et Pneumonies Acquises sous Ventilation Mécanique (PAVM), afin, notamment, de proposer une antibiothérapie initiale mieux adaptée. Cependant les données concernant les PEHLS et les PAH sont peu nombreuses, notamment en France. Il s agit d une étude épidémiologique, rétrospective, monocentrique. Nous avons recueilli les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, microbiologiques, et thérapeutiques de toutes les pneumopathies infectieuses admises dans notre unité de Réanimation entre janvier 2006 et avril 2008. Sur les 263 patients inclus, 86 avaient une PAC (33%), 57 une PEHLS (21%), 89 une PAH (34%) et 31 une PAVM (12%). La gravité à l admission de ces différentes pneumonies était identique selon l Index de Gravité Simplifié (IGS2), ainsi que le taux de mortalité. Lors des PEHLS, les prélèvements ont mis en évidence 35,1% de bactéries communautaires et 28,8% de bactéries hospitalières . Aucune documentation bactériologique n a pu être faite dans 47,4% des cas. Lors des PAH, des germes communautaires ont été mis en évidence dans 18,9% des cas et des germes hospitaliers dans 58,4% des cas. Aucune documentation bactériologique n a pu être faite dans 33,7%. Dans notre expérience, nous ne pouvons pas proposer d utiliser la classification des pneumonies en PEHLS, concept trop hétérogène, ne permettant pas à lui seul de proposer une attitude thérapeutique adéquate.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF