Mortalité des patients opérés d'une fracture du col du fémur au bloc d'urgence (étude rétrospective sur le CHU d'Amiens en 2008)

Abstract

La fracture du col du fémur est une pathologie courante du sujet âgé. Sa prise en charge chirurgicale se fait au bloc d urgence au CHU AMIENS NORD. Cette étude rétrospective sur l année 2008, se proposait d évaluer la mortalité de ces patients à 12 mois. Il fut fait un recueil, via les dossiers médicaux et informatiques des patients. Nous avons inclus en tout 309 patients pour fracture du col du fémur avec un taux de mortalité à 34% à 12 mois. La moyenne d âge des patients était de 79 ans. Il y avait 68,3% de femmes. 51% des patients avaient un score ASA à 2 et 46% ASA 3 enfin 51% avaient un score de Lee à 1. Il y a eu au total 46% d anesthésies générales. La durée d anesthésie moyenne était de 126 minutes et la durée chirurgicale moyenne était de 54 minutes. Les principaux antécédents retrouvés étaient cardio vasculaire car présents chez 73% des patients. La durée de séjour moyenne à l hôpital était de 12 jours indépendamment du type d anesthésie ou de chirurgie. Le délai de prise en charge moyen entre l entrée et la chirurgie était de 2 jours. Les principales complications retrouvées étaient hémorragiques à hauteur de 10,7 % en per opératoire et 39,5% en post opératoire. Il y a eu 14 décès durant l hospitalisation pour fracture du col du fémur, la cause principale de décès était pulmonaire. Sur les taux de mortalité et les courbes de survie, il semblerait que l âge, le score ASA, le score de Lee, la présence d un antécédent de démence, la reprise de la marche observée entre 30 et 45 jours, la présence d une transfusion sanguine en per opératoire serait des facteurs importants jouant sur la mortalité de nos patients à 12 mois.The fracture of the neck of the femur is the current pathology of the old subject. His surgical care is made in the emergency block in the CHU NORD AMIENS. This retrospective study over the year 2008, suggested estimating the mortality of these 1-year-old patients with a mortality rate at 34% for 12 month. A collection, via the medical and computing files of the patients was made. We included 309 patients for fracture of the neck of the femur. The mean age of the patients was of 79 years. There was 68,3 % of women. 51 % of the patients had a score ASA in 2 , 46% ASA 3 and 51 % had Lee's score in 1. There was all in all 46 % of general anesthesias .and 38 %. The duration of average anesthesia was of 126 minutes and the duration of average surgery was of 54 minutes. The main found histories were cardio - vascular because presents to 73 % of the patients. The duration of stay average at the hospital was of 12 days, this duration is indépendant from te type of surgery or anesthésia. The average deadline of care between the entrance and the surgery was of 2 days. The main found complications were hemorrhagic at the level of 10,7 % per operating and 39,5 % in operating comment. There were 14 deaths during the hospitalization for fracture of the neck of the femur, the main cause of death was lung. On the mortality rates and the curves of survival, it would seem that the age, the score ASA, Lee's score, presence of a history of insanity, the resumption of the walking observed between 30 and 45 days, the presence of a blood transfusion per operating would be important factors playing on the mortality of our patients in 12 month.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF