Évaluation en médecine préhospitalière, de la qualité de l'induction en séquence rapide ainsi que de la sédation (place de l'index bispectral ?)

Abstract

Introduction : Lors de l intubation trachéale réalisée en urgence en médecine préhospitalière, la qualité de l induction anesthésique en séquence rapide (ISR) et de la sédation est difficile à juger. Le monitorage de l Index Bispectral (BIS) est utilisé au bloc opératoire et en réanimation, pour évaluer la qualité de l anesthésie et de la sédation. Les objectifs de cette étude étaient d évaluer la faisabilité de la mesure du BIS en médecine préhospitalière et son intérêt pour apprécier la qualité de l ISR et de la sédation. Matériel et méthode : Après avoir obtenu un avis favorable du CPP, cette étude prospective a été réalisée chez des patients nécessitant une intubation trachéale. Le BIS était mesuré et enregistré indépendamment de l intervention médicale. A partir des valeurs de BIS rapportées aux différentes phases de la prise en charge médicalisée, la qualité de l ISR et de la sédation était analysée secondairement selon des critères définis lors de l anesthésie au bloc opératoire. Les valeurs de BIS > 60 et à 60 et 29% 60. De manière similaire l utilisation de curare réduit l incidence de BIS > 60. Conclusion : La mesure du BIS est réalisable lors de l intubation et la sédation en médecine pré hospitalière. L ISR procure une qualité d anesthésie satisfaisante comparable à celle recherchée au bloc opératoire en situation réglée. En revanche, la sédation est jugée insuffisante ou excessive durant les 2/3 du temps de la prise en charge médicale. Le BIS pourrait améliorer la qualité de la sédation en médecine préhospitalièrePARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF