Thrombose veineuse profonde proximale en "cocarde" (présentation clinique)

Abstract

L'amélioration de performance des outils d'imagerie vasculaire a permis de décrire un aspect échographique en cocarde de certains thrombus veineux. Une étude préliminaire avait suggéré que les thromboses veineuses profondes proximales en cocarde étaient associées à une moindre proportion d'embolie pulmonaire. Notre étude s'est donné pour objet de confirmer cette association. Nous avons alors recueilli les caractéristiques cliniques des patients ayant eu un diagnostic de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs à l'unité d'écho-doppler du CHU de Brest entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2007. Les principaux signes cliniques ont été récoltés par la revue des dossiers médicaux. Enfin, nous avons comparé toutes ces données entre les deux groupes échographiques : avec ou sans aspect en cocarde . Notre étude portant sur 357 patients a mis en évidence 26% de thromboses veineuses profondes proximales en cocarde . Cent cinquante-cinq patients (43%) avaient une embolie pulmonaire symptomatique associée à leur thrombose veineuse profonde proximale des membres inférieurs. Trente-six pourcent des patients avec une thrombose en cocarde avaient une embolie pulmonaire associée contre 46% des patients avec une thrombose veineuse profonde proximale sans cocarde (p=0,14). Les signes cliniques de thrombose veineuse profonde n'étaient pas différents entre les deux groupes. Ces résultats sont à nuancer par le fait que l'information a été, dans la plupart des cas, recueillie a posteriori lors de la lecture des comptes-rendus d'hospitalisation ou de consultation.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF