Etude comparative de deux techniques de lambeaux pour reconstruction commissurale dans la libération de syndactylies congénitales (à propos de 59 cas)

Abstract

De nombreuses techniques de reconstruction commissurale pour libération de syndactylies ont été décrites. Notre étude est la première à comparer les résultats à long terme de deux types de lambeaux. Il s agit d une série rétrospective de 39 patients, soit 59 commissures opérées entre 1991 et 2008 (36 lambeaux en T et 23 en Oméga). Une greffe de peau totale a toujours été réalisée. Les principaux facteurs évalués à long terme sont la survenue de rétraction commissurale et de déformations digitales en flessum et clinodactylie. Les patients ont été revus avec un recul moyen de 5 ans et 8 mois (de 3 à 180 mois). Les syndactylies complexes sont plus fréquemment responsables de déformation et raideur digitales, et entraînent 96 % des clinodactylies. Il n existe pas de différence entre les deux types de lambeaux sur la survenue de déformations à long terme. Cependant 17 % des lambeaux en T ont présenté une rétraction commissurale contre 5 % des lambeaux en Oméga. La technique de séparation des syndactylies utilisant le lambeau en T ou en Oméga est fiable et permet la reconstruction d une commissure de forme naturelle. Le type de lambeau n influence pas directement les résultats à long terme en matière de mobilité ou désaxation. Néanmoins, la technique du lambeau Oméga, prenant en compte la réalisation de deux lambeaux palmaires latéro-digitaux, évite les greffes sur les faces latérales de la commissure et limite la survenue de rétraction. Le principal facteur pronostique est le type de syndactylie avec des résultats aléatoires et un taux plus important de complications pour les syndactylies complexes compliquées.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF