Résultats chirurgicaux des trous maculaires idiopathiques (notre expérience sur deux ans)

Abstract

Introduction : Le trou maculaire idiopathique de pleine épaisseur est une déhiscence ronde, fovéolaire , survenant sur un œil sain, de longueur axiale normale. Il s agit d une affection dégénérative atteignant principalement les sujets de plus de 60 ans, majoritairement des femmes. Le traitement est uniquement chirurgical. Matériel et Méthodes : Dans cette étude rétrospective portant sur 49 yeux opérés en 23 Gauges de trou maculaire idiopathique entre 2008 et 2009 au CHU d Amiens, nous avons étudié le taux de fermeture anatomique des trous maculaires, les résultats fonctionnels ainsi que les complications postopératoires. Tous les patients ont bénéficié d une vitrectomie complète, d un pelage de la membrane limitante interne et d un tamponnement par gaz. Une position face vers le sol était instaurée pour une durée de 7 jours dans tous les cas. Résultats : Une fermeture anatomique du trou maculaire a été obtenue dans 73,5% des cas. Ce taux varie entre 50% et 94% selon la taille, le stade et la durée d évolution du trou maculaire. Une amélioration de l acuité visuelle a été obtenue dans 82% des cas. En postopératoire un décollement de rétine est survenu dans 12% des cas, nécessitant une nouvelle intervention. Conclusion : La vitrectomie 23 Gauges avec pelage de la membrane limitante interne et positionnement est une technique sure et efficace. Les résultats de notre étude sont comparables a ceux publiés dans la littératureIntroduction : An idiopathic macular hole is a full thickness defect of retinal tissue involving the anatomic fovea,occurring on a healthy eye,with normal axial length. It is a degenerative condition affecting mainly people over the 60, mostly women. The only treatment is surgical. Method: In this retrospective study, we studied the rate of anatomical closure of macular holes, the functional outcome and postoperative complications of 49 eyes operated in 23 Gauges for idiopathic macular hole between 2008 and 2009 at the University Hospital of Amiens. All patients benefited from a complete vitrectomy, an internal limiting membrane peeling and a gas tamponade. A position facing the ground was established for a period of 7 days in all cases. Results: Anatomical closure of macular hole was achieved in 73.5% cases. This rate varies between 50% and 94% depending on the size, stage and duration evolution of the macular hole. An improvement in visual acuity was obtained in 82% of cases. Postoperative retinal detachment occurred in 12% of cases, requiring reoperation. Conclusion: Vitrectomy with 23 gauge, internal limiting membrane peeling and positioning is a safe and effective. The results of our study are comparable to those published in the literature.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF