Soins primaires pédiatriques en ambulatoire (quelles justifications à la mise en place d une formation spécifique ?)

Abstract

Ce travail a pour objet de justifier la mise en place d un enseignement spécifique pour les soins primaires pédiatriques en ambulatoire dans le cursus des internes de pédiatrie. En s appuyant sur la démographie médicale pédiatrique en France et en Europe et après avoir défini les termes de médecine ambulatoire et libérale, soins primaires, pédiatrie communautaire, pédiatrie sociale, nous nous sommes attachés à déterminer le rôle du pédiatre exerçant en ambulatoire. Sa position centrale dans la plupart des situations ayant trait à la santé de l enfant, lui confère un rôle de coordinateur essentiel : pathologies aiguës et chroniques, examens aux âges clefs, médecine de l adolescent, médecine préventive, guidance parentale, participation aux réseaux de santé, prise en charge du handicap et particulièrement implication dans le domaine des new morbidity (troubles du développement, du langage, du comportement ). Une analyse de la situation pédagogique de la France quant à la formation des pédiatres et sa comparaison aux autres pays européens, met en évidence les modifications à réaliser afin d aboutir à une harmonisation européenne. La réalisation d une enquête d opinion auprès de 260 internes en DES de pédiatrie répartis dans 16 CHU (taux de réponse à 36%) a permis de montrer l existence d un intérêt à la mise en place d une formation spécifique à la pédiatrie de soins primaires en ambulatoire à la fois sur le plan théorique et sur le plan pratique, 90 % des internes ayant répondu y étant favorables. Cette enquête a aussi mis en évidence le manque de formation ressenti sur les sujets concernant la pédiatrie de soins primaires (prise en charge des adolescents, troubles du langage, troubles des apprentissages, guidance parentale). Pourtant bien que la majorité des internes se destine à l exercice en milieu hospitalier 31 % de ceux interrogés envisagent aussi l installation en cabinet de ville. Ces constatations ont conduit à proposer la mise en place d une expérience pilote en région Rhône-Alpes Auvergne avec la réalisation de deux journées d enseignement dédiées à la pédiatrie de soins primaires en ambulatoire. Cet enseignement fut très favorablement évalué tant sur le fond que sur la forme par les internes ayant participé. L ensemble des arguments développés permet de conclure à la nécessité d ajouter à l enseignement déjà proposé aux internes de pédiatrie, une formation spécifique à la pédiatrie de soins primaires en ambulatoire, à la fois sur le plan théorique par la réalisation de cours et sur le plan pratique, en offrant la possibilité de stages extrahospitaliers.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF