Prise en charge de patients atteints de pathologie mentale en Médecine Générale. (étude qualitative)

Abstract

Le médecin généraliste est souvent confronté dans sa pratique à la prise en charge de patients atteints de pathologie mentale. De nombreux indicateurs suggèrent des difficultés de prise en charge. Nous avons interrogé huit médecins généralistes installés dans les Pyrénées-Orientales en nous intéressant à leurs expériences vécues, lors d'entretiens individuels semi-structurés. Les verbatims ont été analysés selon une méthode qualitative de type phénoménologique sémiopragmatique. L'analyse a fait émerger les conditions d'exercice difficiles, et parallèlement, les éléments nécessaires à la bonne prise en charge de ces patients. En pratique, l'existence d'un flou nosologique est à l'origine d'un flou diagnostique et d'une incertitude thérapeutique, mais s'accompagne paradoxalement d'un sentiment de bien prescrire. L'alliance thérapeutique apparaît fragile ou difficile à obtenir. La défaillance de la prise en charge pluridisciplinaire nuit à la continuité des soins. Le caractère chronophage spécifique à ce type de consultation n'est pas reconnu. L'urgence psychiatrique concentre les difficultés, toutes les conditions pour une bonne prise en charge étant rarement réunies à un instant donné. Ainsi, la prise en charge des patients atteints de pathologie mentale en médecine générale nécessite un diagnostic de la pathologie et une conduite thérapeutique précis, une alliance thérapeutique suffisante, une gestion du temps adéquate. Cela ne peut se faire sans une pluridisciplinarité organisée et cohérente, seule garante d'une contin-qité des soins. Le médecin généraliste bénéficie d'une position privilégiée qui pourrait être un élément clé du parcours de soin pour peu qu'il soit organisé.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF