Qualité de vie après protectomie totale et anastomose colo-anale en comparaison avec amputation abdominopérinéale

Abstract

Optimiser la qualité de vie à long terme des patients traités pour une tumeur du rectum est un objectif primordial. La chirurgie, associées ou non à un traitement complémentaire par radiochimiothérapie, peut altérer cette qualité de vie. Deux grands principes chirurgicaux sont mis en oeuvre pour traiter les tumeurs basses du rectum : la protectomie avec rétablissement de la continuité digestive par anatsomose colo anales ou l'amputation abdomino-périnéale. Les lésions musculo-nerveuses que peuvent entraîner la chirurgie engendrent des troubles fonctionnels digestifs, sexuels et urinaires. ces troubles, associés aux troubles fonctionnels liés à a radiochimiothérapie, sont des facteurs d'altération de la qualité de vie à court terme mais surtout à long terme car ils peuvent persister avec le temps. L'objectif de notre étude est d'évaluer la qualité d vie globale à long terme des patients ayant eu une protectomie avec anastomose colo-anale ou une amputation abdomino-périnéeale. Ainsi nous souhaitions tenter de déterminer quelle chirurgie est pus délétère pour la qualité df vie globale des patients. Dans cette étude, 37 patients ont eu une anastomose colo-anale ou colo-susanale (groupe "ACA") e 30 patients ont eu une amputation abdomino-périnéale (groupe "AAP"). Le recul par rapport à la chirurgie s'échelonne de deux à dix ans ( de janvier 2002 à décembre 2008). deux questionnaires de qualité de vie validés ont été remplis par ces patients en mars 2011 : le questionnaire QLQ-C30 et le questionnaire MOS-SF-36. Pour une période allant de deux à quatre ans après la chirurgie, une différence significative est retrouvée entre les deux groupes de patients dans certains domaines. Le groupe "ACA" semble avoir une meilleur qualité de vie globale. les différences entre les deux groupes ne sont plus significatives sur la période allant de quatre à dix ans après la chirurgie, avec des résultats meilleurs pour le groupe "AAP" lorsque l'on suit huit à dix ans après la chirurgie. L'issue de ce travail il apparaît que les patients s'adaptent, à long terme, probablement plus facilement à une stomie qu'à des troubles fonctionnels persistants lorsque la continuité est rétablie par une anastomose colo-anale.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF