Intérêt du bloc paravertebral continu pour l'analgésie pour l'analgésie post-opératoire en chirurgie renale et surrenalienne par laparotomie chez l'adulte

Abstract

Contexte et objectif : La chirurgie abdominale par laparotomie génére des douleurs importantes et des consommations morphiniques parfois majeures. L'analgésie péridurale continue est la technique de référence en post opératoire de chirurgie thoracique ou abdominale, mais elle n'est pas dénuée de risques et d'effets secondaires qui imposent une surveillance spécialisée. Une alternative à l'analgésie péridurale esrt le bloc paravértébral. Le but de cette étude est d'évaluer l'intérêt du bloc paravértébral continu, e ncomplément d'analgésie, dans la prise en charge de la chirurgie rénale par laparotomie chez l'adulte, en terme d'épargne morphinique. Matériels et méthode : Les patients étaient randomisés en deux groupes et, après une ansthésie générale standardisé, ils recevaient pendant 48 heures : soit une perfusion continue de ropivacaine 0.2%, à travers un cathèter paravertébral (groupe BPV), soit une perfusion de sérum physiologique, à travers un cathèter sous-cutané (groupe PHY). De plus, il bénéficiaient d'une PCA morphine. Résultats : il s'agissait d'une opération intermédiaire, présentant les résultats issus de l'analyse de données des 30 premiers patients inclus et randomisés dans l'étude. L'étude met en évidence une réduction de la consommation morphinique dans les 24 premiéres heures post-opératoires dans le groupe BPV par au groupe PHY (9mg versus 39.5mg) ansi qu'une diminution des scores d'EVA à la mobilisation à H24 (5 versus 8 respectivement). Conclusion : Le bloc paravertébral continu assure une épargne morphinique et une réduction de la douleur à la mobilisation dans les 24 prenmières heures post-opératoires de chirurgie rénale par laparotomie.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF