Facteurs prédictifs préopératoires de régression du sac anévrysmal après traitement endovasculaire des anévrysmes de l'aorte abdominale

Abstract

But: la régression du sac anévrysmale après traitement endovasculaire (EVAR) est un marqueur fiable de succès à long terme. Le but de cette étude était d'identifier les facteurs prédictifs de régression du sac selon les normes internationales de description anatomique des AAA. Méthodes: sur 199 patients opérés d'un AAA par voie endovasculaire entre 2000 et 2009, 164 est un suivi scannographique et échographique complet ont été inclus dans cette étude rétrospective. Pour être inclus, tous les angioscanners devaient être analysables avec un logiciel permettant d'effectuer des mesures tridimensionnelles (Endosize® , Rennes, France). Chaque paramètre anatomique a été catégorisé selon 4 grades de sévérité conformément aux reporting standard de la société internationale de chirurgie vasculaire. A partir de ces grades, un score de gravité anatomique a été calculé au niveau du collet, de l'AAA et des artères iliaques. Les facteurs cliniques et démographiques ont également été étudiés. Les patients présentant une régression>=5mm de leur AAA au cours du suivi appartenaient au groupe A, les autres au groupe B. Résultats: les taux de régression était de 40,2% (groupe A, n=66). L'âge moyen dans le groupe A était de 71.4+- 8.9 ans et de 76.3+-8.3 ans dans le groupe B (P=5 mm were assigned to group A, and the others were assigned to group B. Results: aneurysmal regression occured in 66 (40.2%) patients (group A). The mean age was 71.4+-8.9 years in group A, and 76.3+-8.3 in group B. Univariate analyses showed sllmaller severity scores at the aortic neck (p=0.05) and the iliac arteries (p=0.002) in group A. In group A, calcifications and thrombus were less significant at the aortic neck (p=0.003 and p=0.02) and at the iliac arteries (p=0.001 et p=0.02), and inferior mesenteric artery patency was less frequent (68.2% vs 82.7%, p=0.04). Two multivariate analyses were carried out, of which one considered the scores, and the other was based on the variables included in the scores. In the first, the patients of group A were younger (p=0.002) and aortic neck calcifications were less significant (p=0.007). In the second, the patients of group Awere younger (p<0.001) and the aortic neck scores were smaller (p=0.04). There was no difference between the two groups, in terms of the implanted endoprosthesis, nor in the follow-up (46.4+-24 months in group A, and 47.2+-22 months in group B, p=0.35). Conclusion: in this study, the young age of the patients and their aortic neck quality, in particular the absence of neck calcification, appear to have been the main factors affecting aneurysm shrinkage, such that they represent a target population for the improvement of EVAR resultsRENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF