Evaluation des troubles du rythme cardiaque dans une population des dialysés brestois

Abstract

La première cause de mortalite chez le patient dialyse est d ordre cardio-vasculaire. La fréquence des décès par mort subite est importante puisqu elle est estimée entre un quart à un tiers de la mortalité globale des dialyses. Nous avons réalisé une etude des troubles du rythme cardiaque dans notre population de patients dialyses (37 patients). Ils ne présentent pas plus d arythmies supra-ventriculaires que des témoins non insuffisants rénaux mais ayant des comorbidités cardiovasculaires (32 témoins). Par contre, les dialysés développent significativement plus d extrasystoles polymorphes (p = 0,002). Ces troubles du rythme sont retrouvés pendant la séance de dialyse mais aussi à distance de la période dialytique. La variabilité sinusale est inferieure a 80 millisecondes pour 53% des dialyses, ce qui temoigne d un risque de mortalité cardiaque majeur. Nous avons ensuite comparé la nature et la fréquence des troubles du rythme chez 17 patients sous deux techniques de dialyse: l AFBK (Biofiltration avec profil de potassium) et l hémodialyse au bicarbonate. Nous n avons pas identifié de différence significative, Notre étude suggère que les patients hémodialysés présentent plus de troubles du rythme ventriculaires graves, exposant ainsi à un risque plus important de mort subite.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF