Caractérisation clinique et paraclinique de deux groupes de corticosurrénalomes identifiés par le transcriptome

Abstract

Les tumeurs corticosurrénaliennes posent une double problématique, clinique et physiopathologique. Au plan clinique le diagnostic de malignité est parfois difficile et lr pronostic des formes malignes (ou corticosurrénalomes) est le plus souvent imprévisible. Au plan physiopathologique, les mécanismes à l'origine de ces tumeurs sont inconnus. Le classement des tumeurs en fonction de la proximité de leur transcriptome distingue parfaitement adénomes et corticosurrénalomes. Deux groupes de corticosurrénalomes associés à un pronostic différent ont été identifiés par des études de transcriptome. Ce travail a repris les caractéristiques cliniques et paracliniques des patients de ces deux groupes. Les patients du groupe de mauvais pronostic présentent au diagnostic une maladie plus agressive : tumeur plus volumineuse, extension plus importante, anomalies histologiques plus nombreuses, métastases plus fréquentes. Le déséquilibre du sexe ratio entre les deux groupes, avec un enrichissement en hommes du groupe de mauvais pronostic, est une observation plus originale, qui doit être confirmée, et dont la signification physiopathologique éventuelle n est pas connue. L information pronostique apportée par le transcriptome est indépendante des facteurs pronostiques classiques des corticosurrénalomes, notamment de l extension tumorale. Ce résultat est en faveur de l existence de deux types de corticosurrénalomes distincts, ayant une biologie et un pronostic différents.Adrenocortical tumors pose a dual problem, clinical and pathophysiological. Diagnosis of malignancy is sometimes difficult, and prognosis of malignant tumors is most often unpredictable. At a pathophysiological level, mechanisms at the origin of these tumors are unknown. The classification of tumors according to the proximity of their transcriptome perfectly distinguishes adrenocortical adenomas and cancers, and identifies within these two groups of very different prognosis. To resume the clinical and paraclinical characteristics of adrenocortical cancers of two groups of different prognoses obtained by the transcriptome, in search of their commonalities and differences. As expected patients in the poor prognosis group have a more aggressive disease at diagnosis (tumor larger, deeper extension, histological features more numerous, more frequent metastasis). The imbalance of sex ratiobetween the two groups, with enrichment in men in the group with poor prognosis, is a more original observation, to be confirmed, and whose potential pathophysiological significance is unknown. The prognostic information provided by the transcriptome is independent of conventional prognostic factors in adrenocortical carcinomas, including tumor extension. These results support the existence of two distinct types of adrenocortica carcinomas, with a different biology and prognosisST QUENTIN EN YVELINES-BU (782972101) / SudocSudocFranceF