Difficultés diagnostiques de l'asthme du nourrisson par les médecins généralistes de Haute-Normandie (enquête qualitative)

Abstract

L'asthme du nourrisson défini historiquement comme tout épisode dyspnéique avec sibilants qui se reproduit au moins trois fois avant l'âge de 2 ans et ceci quels que soient l'âge de début, l'existence ou non de stigmates d'atopie et la cause apparemment déclenchante est un diagnostic difficile, entraînant un retard diagnostique. Quelles sont les difficultés que rencontrent les médecins généralistes lors du diagnostic de cette pathologie ? Pour répondre à cette question, j'ai réalisé une recherche qualitative en interrogeant des médecins généralistes de Haute-Normandie à leur cabinet. Ainsi, huit grandes difficultés sont observées : l'incertitude de l'évolution de l'asthme du nourrisson, l'absence de certitude diagnostique, la terminologie variée, l'inquiétude parentale, la formation, le diagnostic préférentiel des formes sévères, le déni du diagnostic et le manque de pratique. Toutes ces difficultés sont responsables d'un frein dans la prise en charge de l'enfant. Des solutions peuvent être imaginées : questionnaire clinique stéréotypé, prendre le temps de bien expliquer aux parents la pathologie pour juguler leur inquiétude, rassurer médecins et parents sur l'évolution de l'asthme du nourrisson et bannir le florilège de terminologie ; un schéma synthétique présentant une bonne démarche diagnostique est proposé. Le diagnostic précoce de l'asthme du nourrisson est important pour une meilleure prise en charge de l'enfant, à court terme et en vue de préserver son capital pulmonaire ; cela permet aussi de faire figurer cet antécédent dans son historique médical.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF