Evaluation des critères IRM pour le diagnostic des tumeurs bénignes hépatiques (corrélation IRM / histo-moléculaire sur pièces de résection)

Abstract

Valider les performances diagnostiques des critères IRM actualisés du diagnostic de Tumeur Bénigne Hépatique (TBH) en considérant le diagnostic histo-moléculaire comme référence. 35 patients porteurs de 41 nodules hépatiques adressés entre 2000 et 2008 pour résection d une TBH supra-centimétrique, et explorés par une IRM hépatique pré-opératoire ont été inclus. Les pièces de résection ont été analysées en microscopie, immunohistochimie et biologie moléculaire. Les sensibilité et spécificité des critères IRM actualisés et de leur combinaison ont été estimées, et les discordances, analysées. Le diagnostic histo-moléculaire était hyperplasie nodulaire focale (HNF) (13 cas), adénome (22 cas -13 télangiectasiques, 8 stéatosiques et 1 non spécifique-) et 6 tumeurs non hépatocytaires. Le taux de corrélation entre l IRM et le diagnostic histo-moléculaire était de 76,3%. Les spécificité et sensibilité de l IRM pour le diagnostic d HNF étaient de 100% et 53,8%. L absence de zone stellaire centrale pour les tumeurs de moins de 3 cm ne modifie pas cette spécificité. Les spécificité et sensibilité en l IRM de l association hypersignal T2 et persistance d un rehaussement portal pour le diagnostic d adénome télangiectasique étaient de 96,4% et 53,8%. Les spécificité et sensibilité en IRM de la chute de signal homogène en T1 OP pour le diagnostic d adénome stéatosique étaient de 100% et 75%. La forte spécificité de l IRM dans le diagnostic d HNF est confirmée. L IRM a une place dans le diagnostic des différentes formes d adénomes, et ses données paraissent corrélées aux données histo-moléculaires.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF