Intérêt et place du système EOS® dans la recherche de lésions osseuses chez les patients atteints de myélome multiple

Abstract

Objectifs : -Evaluer les performances du système EOS® dans la détection des lésions osseuses du myélome multiple (MM), par comparaison au bilan radiographique, au diagnostic initial ou lors de la première rechute. -Comparer les doses d irradiation totale obtenues avec le système EOS® à celles des radiographies. -Evaluer et confronter le degré de satisfaction des patients pour les deux techniques. Matériels et méthodes : Cinquante-six patients (age médian, 62 ans) suivis au CHRU de Lille pour MM au diagnostic initial (n=21) ou en première rechute (n=35) ont été inclus de façon prospective dans cette étude, entre Mai 2010 et Avril 2011, après approbation du Comité de Protection des Personnes Nord-Ouest IV. Chaque patient bénéficiait, après délivrance d une information orale et écrite, d un bilan radiographique du squelette complet (crâne, rachis, bassin, fémurs, humérus) et d un balayage sur le système EOS®, du sommet du crâne aux genoux, après optimisation du protocole d acquisition. Une double lecture des images était ensuite réalisée par deux lecteurs de niveaux d expertise différents, de façon consensuelle, pour la détection des lésions osseuses (ostéolyse, tassements vertébraux). En cas de discordance entre les deux techniques d imagerie, une IRM corps entier était réalisée. Les doses d irradiation totale étaient relevées pour chaque bilan osseux. Un questionnaire de satisfaction était également proposé à chaque patient après réalisation des deux examens (EOS® , bilan radiographique classique). Résultats : Les deux techniques d imagerie présentaient une bonne concordance pour la détection de 94,08% des lésions osseuses de MM, soit 445 lésions sur 473. Il existait toutefois, une sensibilité significativement (p=0,0025) meilleure des radiographies (98,73%), par comparaison au système EOS® (95,35%), notamment pour les sites osseux d exploration difficile (rachis, bassin, côtes) en cas de raréfaction osseuse diffuse et/ou d obésité abdominale. Le système EOS® permettait une réduction significative de la dose totale d irradiation, d un facteur 7,8 (p<0,001). La majorité des patients appréciait également le confort et la courte durée de réalisation de l examen avec cette technique. Conclusion : Le système EOS® permet un dépistage rapide et confortable de la majorité des lésions osseuses de MM (diagnostic initial, première rechute), au prix d une irradiation moindre. Toutefois, certains sites anatomiques (rachis, bassin, côtes) sont d exploration difficile en cas de raréfaction osseuse diffuse et/ou d obésité abdominale.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF