Présentation clinique et histoire naturelle des Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin diagnostiquées après l'âge de 60 ans

Abstract

Le vieillissement de la population fait des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) d'apparition tardive un problème d'actualité. Les données de la littérature concernant l'épidémiologie et l'histoire naturelle des MICI chez les sujets de plus de 60 ans sont mal connues. Objectifs : Etudier en population générale les caractéristiques au diagnostic, l'évolution, et les traitements reçus par les sujets atteints de MICI d'apparition tardive. Patients et méthodes : Cette étude a utilisé les données issues du registre EPIMAD, qui recense prospectivement tous les cas incidents de MICI dans 4 départements français, des sujets âgés de 60 ans et plus, entre 1988 et 2006 Résultats : 841 patients ont été inclus, dont 44% de maladie de Crohn (MC) et 56% de rectocolite hémorragique (RCH). Au cours de la MC, la répartition des formes iléales (L1) / coliques (L2) / iléo-coliques (L3) était de 10/65/25% des cas. Les types inflammatoire (B1) / sténosant (B2) / pénétrant (B3) représentaient 78/17/5% des cas. Seuls 14% des patients présentaient une progression du phénotype au cours du suivi. Les patients recevaient des ' corticoïdes, des immunosuppresseurs (1S) et des anti-TNFŒ dans 41%, 23% et 7% des cas. Une résection intestinale était pratiquée chez 28% et une stomie définitive chez 7% des patients. Un type compliqué (B2 ou B3) était un facteur de risque de résection (HR=2.6), alors que la corticothérapie était protectrice (HR=0,5). Au cours de la RCH, la répartition des formes rectales (El) / coliques gauches (E2) / coliques étendues (E3) était de 29/45/26% des cas. Chez 84% des sujets, la topographie ne s'étendait pas au cours du suivi. Les patients recevaient des corticoïdes, des IS et des anti-TNFŒ dans 33%, 12% et 1% des cas. Une colectomie était pratiquée chez 7% des patients. Le risque chirurgical était augmenté en cas de corticothérapie préalable (HR-2,2). Conclusion : Notre étude a mis en évidence des caractéristiques spécifiques des MICI lorsqu'elles débutent après l'âge de 60 ans, tant dans leur présentation clinique que dans leur évolution.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF