Facteurs prédictifs des démences et de la vitesse de déclin cognitif dans la maladie d'Alzheimer (analyse rétrospective de 9 ans de consultation mémoire gériatrique)

Abstract

Actuellement en France la maladie d'Alzheimer et les troubles apparentés touchent près de 850000 personnes âgées de plus de 65 ans et son incidence ne fait qu'augmenter. Première cause d'entrée dans la dépendance, les démences soulèvent de nombreux problèmes socio-économiques. De nombreux projets de recherche ont permis d'améliorer notre connaissance des facteurs de risque des démences. Leur identification est indispensable pour permettre une action de prévention. Les objectifs sont : déterminer des facteurs prédictifs des différents diagnostics de démence chez le sujet âgé, déterminer les facteurs prédictifs d'un déclin cognitif rapide (perte d'au moins 3 points au MMS en 1 an) dans la maladie d'Alzheimer. Il s'agit d'une étude rétrospective sur 4119 patients recrutés dans le centre d'évaluation gérontologique et des troubles de la mémoire du CHU de Clermont-Ferrand s'intégrant dans le CMRR, l'analyse portant sur les diagnostics de maladie d'Alzheimer (MA), dégénérescence lobaire frontotemporale (DLFT), démence vasculaire (DV), mixte (DM) et les troubles cognitifs légers (MCI). Notre étude confirme la majorité des facteurs de risque des principales démences. Sauf pour la MA ou les facteurs de risques cardiovasculaires ne sont pas retrouvés. Le déclin cognitif rapide n'est pas modifié par les facteurs de risques vasculaires, la prise de psychotropes, de statine ou d'antiagrégant. Le test de l'horloge semble être le seul test de routine prédictif d'un déclin cognitif rapide lorsqu'il est inférieur à 3/7. La population de notre consultation est comparable à celle d'autres centres. La majorité des patients déments présentent déjà des troubles importants lors de la 1ère consultation. Un effort pour réaliser un diagnostic précoce doit être fait et cela passera certainement par un partenariat entre spécialiste et médecin généraliste au travers de réseaux spécialisés.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF