Etude des principales hypothèses, étiologiques de l hypominéralisation molaires incisives sur un échantillon de 130 patients

Abstract

L hyperminéralisation des molaires et des incisives (HMI) est une anomalie de structure qualitatice de l émail dentaire, a priori d origine systémique, qui affecte une ou plusieurs des premières molaires définitives et qui est éventuellement associée à une atteinte des incisives permanentes (Wheerheijm, 2011). Les chiffres de la prévalence se situent entre 3 et 25% ce qui au vu des dégâts pouvant être occasionnés constitue un véritable problème de santé publique. Notre étude a pour objectifs d isoler des hypothèses étiologiques les plus fréquentes, d établir un lien entre certaines hypothèses étiologiques et la sévérité des atteintes, la localisation des atteintes et la présence d autres anomalies dentaires, d évaluer la prévalence de l HMI dans la fratrie d un patient atteint et de déterminer la localisation préférentielle de ces défauts. Nous avons réalisé une étude rétrospective de mai 2010 sur 77 patients porteurs de l HMI et leurs fratries au sein du CHU de Bordeaux et de deux cabinets libéraux à orientations pédiatriques. Les parents ont répondu à un questionnaire rempli par l é=examinateur avec appui du carnet de santé. La répartition des défauts a été notée selon leurs degrés de sévérité. Nos résultats sur les hypothèses étiologiques font apparaître des corrélations entre l hypoxie lors de l accouchement et la survenue de l HMI (OR=6,1 ; IC=1.7-21.85), entre les naissances par césarienne et l HMI (OR= 2,9 ; IC=1.2-6.9) ainsi qu entre les otites et l HMI (p=0,05). L hypoxie peut comprendre une mise sous ventilation assistée, un accouchement prolongé, une procidence du cordon. Certains auteurs ont montré qu il pouvait y avoir une hypoxie pour le nouveau-né lors d une opération par césarienne. Nous montrons également que les premières molaires et les incisives permanentes maxillaires sont plus fréquemment atteintes que les mandibulaires et que pour 78% des patients atteints par l HMI au moins une incisive est touchée. Il est important de souligner l intérêt d isoler des hypothèses étiologiques. Cela nous permettrait de mettre en place un dépistage et une prévention ciblée et adaptée en amont.Molar-incisor-hypomineralisation (MIH) is defined as the developmentally derived dental defect that involves hypomineralisation of 1 to 4 permanent first molars (FPM) that is frequently associates with similarly afected permanent incisors (Wheerheijm, 2001). The prevalence of the defect is between 3 and 25%, which given the damage that may result is a real public health problem. Our study aims to isolate the most common etiologic hypotheses, to establish a link between etiological hypotheses and severity of damade, localization of damage and the presence of other dental anomalies, to assess the prevalence of MIH in siblings of a patient and to determine the preferential localization of these defects. We conducted a retrospective study from may 2010 to october 2011 of 77 patients with MIH and their siblings in the Bordeaux University Hospital and two private center of pediatric dentistry. Paents answered a questionnaire completed by the examiner with support from the health record. The distribution of defects was observed according to their degree of severity. Our results on the etiological hypotheses show correlations between hypoxia at birth and the onset of the HMI (OR=6,1 ; IC=1.7-21.85), betwenn cesarean births and MIH (OR= 2,9 ; IC=1.2-6.9), and between the ear and the HMI (p=0.05). Hypoxia can include setting a ventilator, prolonged labor, cord prolapse. Some authorshave shown that there could be hypoxia in the newborn at a cesarean operation. We found that the maxillary first permanent molars and incisors are more are more frequently affected than mandibular ones and in 78% of patients with MIH, at least one incisor is affected. It is important to support the importance of isolating etiological hypotheses. This would allow us to develop detection and targeted and appropriate prevention.BORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocSudocFranceF